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Anatomia dos Ligamentos do Tornozelo: Complexos Medial (Deltoide) e Lateral, Padrões de Lesão e Graus

A estabilidade do tornozelo depende de dois complexos ligamentares com padrões de lesão distintos.

Ligamento Medial (Deltoide)

Forte, em forma de leque, do maléolo medial a tíbio, calcâneo, navicular.

• Superficial: tibionavicular, tibiocalcâneo, posterior tibiotalar.
• Profundo: anterior tibiotalar (mais forte, restrição primária à inclinação do tálus).

Lesão: mecanismo de eversão; rara isolada (5–10%), frequentemente com fratura do maléolo lateral (supinação-rotação externa).

Complexo Ligamentar Lateral

Mais fraco; lesões por inversão (85% das entorses de tornozelo).

• ATFL (anterior talofibular): Mais fraco; mais comumente rompido (isolado 70%).
• CFL (calcâneo-fibular): Rompido com ATFL em 20%.
• PTFL (posterior talofibular): Raramente lesionado isoladamente; lesões graves.

Graus

• Grau I: Ruptura microscópica, dor leve, estável.
• Grau II: Ruptura parcial, inchaço/equimose moderada, frouxidão leve.
• Grau III: Ruptura completa, instabilidade grave, inchaço significativo.

Entorse Sindesmótica (Tornozelo Alto)

Envolve AITFL, PITFL, membrana interóssea; mecanismo de rotação externa; recuperação mais longa.

Tomada de Decisão Clínica

Regras de Ottawa de Tornozelo orientam a imagem. Reabilitação funcional (propriocepção, fortalecimento dos peroneus) previne instabilidade crônica. Entender a anatomia direciona a reabilitação e as decisões de retorno ao jogo.