Bloqueios de Nervos Espinhais: Epidural, Espinhal, CSE – Técnicas para Alívio da Dor

Um bloqueio de nervo espinhal injeta anestésico local ± opioide perto dos nervos espinhais para bloquear sinais de dor.

Tipos

1. Bloqueio Epidural: Cateter no espaço epidural (fora da dura-máter). Início 10–20 min; titulável; usado para parto, pós-operatório, dor crônica.
2. Bloqueio Espinhal (Subaracnóideo): Agulha no LCR (espaço subaracnóideo). Início <5 min; bloco denso; usado para cesariana, cirurgia abdominal inferior/ortopédica.
3. Espinhal-Epidural Combinado (CSE): Espinhal para início rápido + cateter epidural para manutenção. O melhor dos dois mundos.

Medicamentos

• Anestésicos locais: Lidocaína, Bupivacaína, Ropivacaína.
• Opioides: Fentanil, Sufentanil, Morfina (prolonga a analgesia).
• Adjuvantes: Epinefrina (prolonga), Clonidina, Dexametasona.

Riscos

• Hipotensão (bloqueio simpático).
• Dor de cabeça pós-punção dural (espinhal > epidural).
• Infecção, hematoma, lesão nervosa (raro).
• Espinhal alto/total (emergência).

Vantagens vs. Anestesia Geral

• Consciente (se desejado), menos manipulação de vias aéreas, melhor controle da dor pós-operatório, menos náusea, recuperação mais rápida.