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Impacto da Perda de Cartilagem Articular na Saúde das Articulações

Consequências da Perda de Cartilagem Articular

1. Mecânica e Função Articular

• Perda de absorção de impacto: A matriz de proteoglicanos da cartilagem distribui a carga; sua perda aumenta as pressões de contato máximas.
• Aumento do atrito: Contato osso-osso causa dor, travamento e sintomas mecânicos.
• Estreitamento do espaço articular: Perda progressiva altera a cinemática e estabilidade articular.

2. Alterações do Osso Subcondral

• Esclerose: Espessamento da placa subcondral reduz a compliance.
• Lesões de medula óssea (BMLs): Sinais semelhantes a edema na RM que correlacionam com dor e progressão da doença.
• Cistos subcondrais: Cavidades cheias de fluido por intrusão do líquido sinovial.

3. Efeitos Musculares

• Atrofia: Desuso pela dor leva à perda muscular de quadríceps e isquiotibiais.
• Ativação alterada: Inibição muscular artrogênica e padrões de movimento compensatórios.
• Desequilíbrio: Desestabiliza ainda mais a articulação.

4. Consequências de Tecidos Moles

• Laxidade ou lesões ligamentares por forças de cisalhamento anormais
• Sinovite: inflamação por detritos e irritação mecânica
• Retração capsular limitando a amplitude de movimento

5. Manifestações Clínicas

• Dor (inicialmente mecânica, depois constante)
• Rigidez (fenômeno do gel, rigidez matinal <30 minutos)
• Inchaço (efusão)
• Crepitação, travamento, cedimento
• Perda progressiva de amplitude de movimento

Manejo

A intervenção precoce inclui perda de peso, exercício, tala, biológicos (PRP, células-tronco), osteotomia ou artroplastia em doença avançada. Preservar a cartilagem atrasa a necessidade de substituição articular.