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Cirurgia de Substituição Articular: Tipos, Procedimento, Recuperação e Resultados

Visão Geral

Cirurgia de substituição articular (artroplastia) remove uma articulação danificada ou doente e a substitui por uma prótese feita de metal, cerâmica ou plástico de alto grau. É um procedimento altamente bem-sucedido para aliviar dor crônica e restaurar mobilidade quando tratamentos conservadores falham.

Tipos Comuns

• Substituição total de quadril
• Substituição total de joelho
• Substituição total de ombro
• Substituição parcial (unicompartimental) de joelho
• Substituições de tornozelo, cotovelo, punho e dedos (menos comuns)

Indicações

• Dor articular grave limitando atividades diárias
• Rigidez significativa e perda de movimento
Evidência radiográfica de destruição articular avançada
• Falha de manejo não cirúrgico (medicamentos, FT, injeções, modificação de estilo de vida)

Avaliação Pré-Operatória

• História abrangente, exame físico e revisão de medicamentos
• Imagem: raios-X com carga, às vezes RM ou TC
• Exames de sangue: hemograma, painel metabólico, estudos de coagulação, rastreamento de infecção
• Liberação cardíaca/pulmonar se indicado
• Avaliação odontológica para reduzir risco de infecção

Procedimento Cirúrgico

Sob anestesia geral ou regional, o cirurgião remove osso e cartilagem danificados, prepara as superfícies ósseas e implanta componentes protéticos—geralmente com cimento ou fixação press-fit (sem cimento). Técnicas minimamente invasivas (incisões menores, abordagens que poupam músculos) podem reduzir trauma tecidual e acelerar recuperação.

Cuidados Pós-Operatórios e Reabilitação

• Gerenciamento de dor: Protocolos multimodais (bloqueios nervosos, AINEs/paracetamol programados, opioides limitados).
• Mobilização precoce: Fisioterapia frequentemente começa no mesmo dia ou no dia seguinte; carga conforme tolerado conforme protocolo do cirurgião.
• Tromboprofilaxia: Anticoagulantes, dispositivos de compressão, deambulação precoce.
• Cuidados com ferida e prevenção de infecção.
• FT progressiva: Foco em amplitude de movimento, fortalecimento, treinamento de marcha, tarefas funcionais.

Cronograma de Recuperação

• Internação hospitalar: 0–3 dias (ambulatorial possível para pacientes selecionados).
• Semanas 1–6: Desmame gradual de dispositivos de auxílio; exercícios domiciliares críticos.
• Meses 3–6: A maioria dos pacientes retoma atividades de baixo impacto; fortalecimento contínuo.
• Recuperação completa: 6–12 meses para melhoria máxima.

Riscos e Complicações

Infecção (1–2%), coágulos sanguíneos (TVP/EP), lesão nervosa/vascular, luxação (quadril), soltura/desgaste do implante ao longo do tempo, discrepância de comprimento das pernas, rigidez persistente. Técnica meticulosa, protocolos perioperatórios e compliance do paciente minimizam riscos.

Longevidade e Resultados

Implantes modernos duram 15–20+ anos em 85–90% dos pacientes. Atividades de alto impacto e obesidade aceleram desgaste. Cirurgia de revisão é possível, mas mais complexa.

Próximos Passos

Consulte um cirurgião ortopédico certificado especializado em substituição articular para discutir candidatura, opções de implante, abordagem cirúrgica e plano de recuperação personalizado.