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Osteocondrite Dissecante (OCD): Causas, Sintomas e Tratamento

A osteocondrite dissecante (OCD) é fratura osteocondral onde fragmento ósseo ou cartilaginoso se solta dentro da articulação. O osso subcondral na OCD tem vascularização normal, diferencindo-a da osteonecrose.

Abordagem Terapêutica

1. Tratamento conservador para esqueletos imaturos (crianças/adolescentes)

Pacientes com radiografias sem corpos livres beneficiam-se de limitação de apoio de peso. Imobilizadores reduzem estresse no joelho afetado.

2. Avaliação pré-operatória para adultos

Ressonância magnética (RM) para dimensionar a lesão. Artroscopia também fornece dados diagnósticos.

3. Opções cirúrgicas

Procedimentos artroscópicos: desbridamento/estabilização, excisão, curetagem, perfuração (drilling). Lesões >3 cm geralmente requerem remoção aberta dos corpos livres e reconstrução.

4. Cirurgia para tratar as lesões

Artroscopia: múltiplas perfurações com fios de Kirschner. Prego biorreabsorvível para fragmentos pequenos; parafuso não absorvível para lesões maiores. Cirurgia aberta: fios de Kirschner para fixação do fragmento.

5. Pós-operatório rigoroso

Imobilização com órtese limitadora de movimento até sinais de cicatrização. Mobilização passiva por 2 dias a partir do dia da cirurgia, depois reabilitação ≥6 semanas. Carga total progressiva até 8 semanas.

Nota: OCD afeta principalmente joelho (cóndilo femoral medial), mas também tornozelo e cotovelo. Diagnóstico precoce em adolescentes melhora prognóstico conservador.