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Ombro Congelado (Capsulite Adesiva): Exercícios, Fisioterapia, Infiltrações e Cirurgia

O que é Ombro Congelado?

Capsulite adesiva: inflamação e fibrose da cápsula articular do ombro → rigidez progressiva, dor noturna intensa, limitação global de movimentos (ativo e passivo). 3 fases: Congelamento (dor > rigidez), Congelado (rigidez > dor), Descongelamento (recuperação espontânea lenta). Duração total: 1–3 anos.

Tratamento por Fase

Fase 1 – Congelamento (Dor Dominante)

• Analgesia/anti-inflamatório (AINEs, paracetamol).
• Infiltração de corticoide intra-articular (glucocorticoide) — alívio significativo, permite iniciar fisioterapia.
• Fisioterapia analgésica: TENS, ultrassom, calor úmido, mobilizações suaves (grau I–II Maitland).
• Não force alongamento agressivo — piora inflamação.

Fase 2 – Congelado (Rigidez Dominante)

• Fisioterapia intensiva: alongamentos sustentados (30–60 seg), mobilizações grau III–IV, exercícios ativos assistidos.
• Calor prévio (banho quente, bolsa térmica 15 min) facilita alongamento.
• Exercícios domiciliares diários (pêndulo de Codman, parede, bastão).
• Hidrodilatação (distensão capsular com soro + corticoide + anestésico sob guias US) — opção eficaz.

Fase 3 – Descongelamento

• Progressão para fortalecimento (manguito rotador, escapulares).
• Retorno gradual a atividades funcionais/esportivas.

Cirurgia (Liberação Capsular Artroscópica)

Indicação: falha de 6+ meses de tratamento conservador bem conduzido, rigidez severa persistente. Incisão da cápsula espessada + manipulação sob anestesia. Reabilitação imediata pós-op (CPM + fisioterapia intensiva).

Pontos-Chave

• Não há "cura rápida" — paciência e adesão à fisioterapia são essenciais.
• Diabéticos: maior incidência, curso mais prolongado, controle glicêmico ajuda.
• Tireoide, imobilização prévia, trauma, cirurgia de mama são fatores de risco.