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Tratamento da Osteoporose: Medicamentos, Terapia Hormonal, Suplementos e Fisioterapia

O que é Osteoporose?

Doença silenciosa que torna os ossos porosos, frágeis e propensos a fraturas (quadril, punho, coluna) mesmo com traumatismos leves. Caracteriza-se pela perda de densidade mineral óssea.

1. Medicamentos Principais

Bifosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico)

Inibem a reabsorção óssea, preservam e aumentam densidade mineral, reduzem fraturas em quadril, coluna e punho. Via oral (semanal/mensal) ou endovenosa (anual).

Raloxifeno (Evista) — Só para mulheres pós-menopausa

Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM). Mimetiza efeito benéfico do estrogênio no osso sem estimular mama/útero. Reduz fraturas vertebrais.

Calcitonina (sintética)

Hormônio tireoidiano que inibe osteoclastos. Uso menos frequente hoje; via nasal ou subcutânea. Alívio de dor em fraturas vertebrais agudas.

Outros: Denosumabe (anticorpo monoclonal), Teriparatida/Abaleoparatida (anabólicos — formam osso novo), Romosozumabe.

2. Terapia Hormonal (TH/Reposição Hormonal)

Estrogênio (conjugado, estradiol) oral ou transdérmico reduz perda óssea e aumenta densidade. Riscos: AVC, tromboembolismo, câncer de mama/endométrio. Indicada se benefícios > riscos (mulheres jovens, menopausa precoce, sintomas vasomotores intensos). Decisão individualizada.

3. Outras Abordagens

• Fisioterapia: Exercícios de carga, equilíbrio, postura — mantêm densidade e previnem quedas.
• Suplementação: Cálcio (1000–1200 mg/dia) + Vitamina D (800–2000 UI/dia) — base do tratamento.
• Estilo de vida: Parar de fumar, limitar álcool, dieta equilibrada, prevenção de quedas.

Acompanhamento

Densitometria (DEXA) a cada 1–2 anos. Avaliação de risco de fratura (FRAX). Adesão ao tratamento é crucial.