casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Tipos de Prótese de Joelho: Total, Parcial, Bilateral, Robótica e Minimamente Invasiva

Artroplastia Total do Joelho (ATJ / TKR - Total Knee Replacement)

• Substitui todos os 3 compartimentos (medial, lateral, patelofemoral).
• Indicação: Artrose avançada global, artrite inflamatória, deformidade severa, falha prévia.
• Componentes: Femoral (metal - CoCr/Ti), Tibial (base metal + inserto polietileno), Patelar (polietileno - opcional/resurfacing).
• Fixação: Cimentada (padrão ouro >65a), Não cimentada (poroso/HA - jovem/ósseo bom), Híbrida.

Artroplastia Unicompartimental (UKA / Partial Knee Replacement)

• Substitui apenas 1 compartimento (geralmente medial).
• Indicação: Artrose isolada 1 compartimento, LCA íntegro, deformidade corrigível passivamente, arco movimento preservado, idade >60a (ou jovem ativo com expectativa realista).
• Vantagens: Incisão menor, menos sangue, recuperação rápida, mais propriocepção/kinemática natural, preserva LCA/LCP/menisco lateral.
• Desvantagem: Risco revisão maior que ATJ a 10-15 anos (progressão artrose outros compartimentos, soltura, desgaste).

Artroplastia Bilateral Simultânea (Bilateral TKA/UKA)

• Ambos joelhos mesma anestesia/cirurgia.
• Indicação: Doença bilateral simétrica severa, paciente saudável (ASA I-II), motivação alta, suporte domiciliar excelente.
• Vantagens: 1 anestesia, 1 internação, 1 reabilitação, custo total menor.
• Riscos: Maior sangramento, TVP/TEV, complicações cardiorrespiratórias, reabilitação mais difícil (sem perna boa). Seleção rigorosa essencial.

Cirurgia Assistida por Computador / Robótica (CAS / RA - Computer/Robotic Assisted Surgery)

• Navegação (CAS): Trackers ópticos/EM + modelo 3D (CT pré-op ou registração intra-op) → guia cortes/alinhamento.
• Robótica (MAKO, ROSA, CORI, VELYS): Braço robótico executa cortes planejados (haptic guidance) + feedback tátil/visual. Planejamento 3D TC-based.
• Benefícios: Alinhamento mecânico/constitucional mais preciso, balanço ligamentar otimizado, menos outliers (>3°), potencialmente melhor função/longevidade. Curva aprendizado, custo, tempo cirúrgico.

Técnica Minimamente Invasiva (MIS - Minimally Invasive Surgery)

• Incisão menor (8-12cm vs 15-20cm), poupa quadríceps (subvasto / midvastus / quadriceps-sparing).
• Instrumentais dedicados. Visualização limitada → exige experiência / navegação/robô.
• Benefícios: Menos dor aguda, alta precoce, melhor ROM inicial. Resultados 1-2 anos semelhantes à convencional.
• Não indicada: Obesidade mórbida, deformidade severa, rigidez, revisão, infecção prévia.

Escolha do Tipo

Decisão compartilhada Cirurgião-Paciente baseada: Padrão doença, idade, nível atividade, qualidade óssea, ligamentos, comorbidades, expectativas, experiência cirurgião/tecnologia disponível.