Joelho: Manipulação e Fisioterapia

Pacientes que acabaram de passar por uma variedade de cirurgias de joelho geralmente são encaminhados a um programa de fisioterapia, muitas vezes imediatamente após o procedimento. O objetivo da manipulação do joelho em ambiente terapêutico é promover e manter a amplitude de movimento adequada dentro da articulação, além de fortalecer os grandes músculos da perna ao redor do joelho para estabilização contínua.

Manipulação Precoce

Fisioterapeutas geralmente começam a trabalhar com um novo paciente 24 horas após o procedimento cirúrgico, pois a introdução de movimento na articulação do joelho, apesar de inflamação e atrofia muscular, é crítica para a cicatrização a longo prazo. Procedimentos de manipulação precoce incluem manipulação manual da patela (rótula) para minimizar inflamação nos ligamentos patelares. Segundo a Duke Orthopedics, terapeutas também focarão em flexão e extensão assistidas da perna inferior para ajudar a minimizar a constrição da cápsula articular, ou "congelamento". A flexão precoce geralmente média 30 graus de movimento, enquanto a extensão depende do nível de inflamação tecidual. Pacientes também podem ser prescritos uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) para ajudar na manipulação em casa.

Manipulação no Meio do Tratamento

Segundo a Duke Orthopedics, pacientes com menos de 80 graus de flexão após 11 semanas pós-operatórias continuarão a receber manipulação assistida pelo terapeuta tanto na posição prona (de bruços) quanto supina (de costas). A manipulação patelar será mínima neste momento devido a menor inflamação e maior fortalecimento dos ligamentos responsáveis pelo movimento natural de "deslizamento" da patela na articulação. Pacientes também começarão a trabalhar exercícios de fortalecimento aumentado durante este período para promover tonificação muscular fina que auxiliará no processo de manipulação articular sob perspectiva de biofeedback.

Manipulação no Final do Tratamento

Uma vez que o paciente atinja um mínimo de 140 graus de flexão assistida (tipicamente 16 a 20 semanas pós-operatórias, dependendo do procedimento), promotores de manipulação e mobilização articular serão diminuídos a critério do terapeuta. A estabilidade lateral da articulação pode ser testada neste ponto para determinar a fluidez do movimento ligamentar caso o paciente precise mudar de direção rapidamente ao caminhar ou correr. O fisioterapeuta geralmente dará alta ao paciente com um programa de exercícios domésticos visando fortalecer continuamente os músculos da perna para prevenir lesões futuras.