casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Terapia para Artrose de Quadril (Osteoartrose de Quadril)

A osteoartrose (OA) de quadril é degeneração da cartilagem articular da cabeça femoral e acetábulo, com reação óssea subcondral (esclerose, osteófitos), sinovite e cápsula fibrosada. Afeta > 10 milhões de americanos (AAOS). Dor inguinal/região trocantérica, rigidez matinal (< 30 min), limitação de rotação interna/abdução, claudicação. Tratamento multimodal visa dor, função e retardar progressão.

1. Controle da Inflamação e Dor Aguda

• Repouso relativo + bengala (lado contralateral): Descarga da articulação (reduz força de reação articular em 20-30%).
• Crioterapia (48h agudas): Ice pack região inguinal/lateral quadril 15-20 min, 3-4x/dia.
• Termoterapia (Crônica): Calor úmido 15-20 min antes exercícios/alongamentos.
• AINEs: Tópico (diclofenaco gel 1% 3-4x/dia) — 1ª linha. Oral (ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe) — curto prazo, menor dose eficaz. Risco GI/CV/renal.
• Infiltração intra-articular (guiada por US/RX): Corticoide (alívio 1-3 meses) OU Ácido Hialurônico (viscossuplementação - alívio 6-12 meses, evidência moderada). Máx 3-4/ano.

2. Suplementação com Evidência Moderada

• Glucosamina sulfato 1500 mg/dia + Condroitina sulfato 800-1200 mg/dia: Podem retardar estreitamento do espaço articular (estrutural) e aliviar sintomas em alguns pacientes. Mínimo 3 meses para avaliar. Qualidade farmacêutica (não suplemento alimentar genérico).
• Colágeno hidrolisado bioativo (10g/dia) + Vit C: Melhora síntese matriz cartilaginosa.
• Ômega-3 (EPA/DHA 2-3g): Anti-inflamatório sistêmico.

3. Exercício Terapêutico (Pilar do Tratamento)

Após fase aguda, seja ativo. Imobilização acelera atrofia e rigidez. Exercícios de baixo impacto:

• Natação/Hidroginástica: Melhor opção — descarga articular (flutuação) + resistência água.
• Ciclismo (ergométrica/rua): Assento alto (joelho ~15° flexionado no ponto morto inferior), baixa resistência. Evita flexão > 90°.
• Elíptico: Baixo impacto, amplitude controlada.

Exercícios Específicos de Fortalecimento e Alongamento (3-4x/sem)

• Elevação de Quadril Flexionada (Bent Leg Raise): Supino, deslize calcanhar para glúteo, abrace joelho, puxe ao peito 5 seg. 10 rep/lado. Alongamento glúteo/piriforme.
• Rotação de Quadril em Pé (Foot Roll): Apoiado em mesa, calcanhares no chão, pontas giram para dentro/fora. Mobilidade rotacional.
• Abdução de Quadril em Decúbito Lateral: Membro superior abduzido 30-45°, joelho estendido. 3x15 rep. Glúteo médio (estabilidade pélvica).
• Ponte (Bridge) → Unilateral: Fortalece glúteo máximo + core.
• Agachamento Parcial / Cadeira (Sit-to-stand): Funcional, quadríceps + glúteos. Progrida altura do assento.
• Alongamento de Flexores de Quadril (Thomas test position / lunge): 3x30 seg/lado. Contrabalanceia encurtamento por sedentarismo.

4. Tratamento Cirúrgico (Artroplastia Total de Quadril - ATQ)

Indicação: dor refratária > 6 meses tratamento conservador otimizado, limitação funcional severa (não calça meias, não corta unhas, claudicação < 100m), perda qualidade de vida, destruição articular radiográfica (Kellgren-Lawrence 3-4). ATQ tem > 95% satisfação a 10-15 anos. Reabilitação: 3-6 meses.