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Tratamento Medicamentoso da Fascite Plantar

A fascite plantar é a causa mais comum de dor no calcanhar, resultante de microlesões e degeneração da fáscia plantar (tecido fibroso que conecta o calcâneo aos metatarsos). Sem tratamento, pode levar a alterações biomecânicas compensatórias afetando joelhos, quadris e coluna.

Objetivos da Farmacoterapia

• Alívio da dor (analgesia).
• Redução da inflamação/local para permitir cicatrização tecidual.

Classes Medicamentosas Utilizadas

AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides) - Via Oral

Exemplos: Ibuprofeno (400-600 mg 6/6h), Naproxeno (500 mg 12/12h), Diclofenaco.

Atuam inibindo a ciclooxigenase (COX), reduzindo prostaglandinas inflamatórias. Eficazes na fase aguda dolorosa.

Corticosteroides

Via Infiltrativa (infiltração local): Depósito de corticoide de longa ação (ex: dipropionato de betametasona, acetonido de triancinolona) na inserção da fáscia no calcâneo. Alívio rápido, mas risco de ruptura da fáscia plantar e atrofia do coxim adiposo do calcanhar. Limitar a 2-3 infiltrações/ano.

Iontoforese: Administração transdérmica de corticosteroides (ex: dexametasona) usando corrente elétrica de baixa intensidade. Menos invasiva, útil para pacientes que evitam agulhas.

Tempo de Resposta ao Tratamento

Segundo a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, o tratamento conservador (incluindo medicações) leva em média 9 meses para eficácia plena. A maioria recupera-se em 1 ano, mas dor residual pode persistir por até 2 anos em casos refratários.

Riscos e Efeitos Adversos

• AINEs orais: Úlcera gástrica/duodenal, sangramento digestivo, perfuração, obstrução, lesão renal aguda, eventos cardiovasculares (especialmente coxibes). Use com inibidor de bomba de prótons se fatores de risco gástrico.
• Corticosteroides infiltrados: Ruptura da fáscia plantar (risco aumentado com infiltrações repetidas), despigmentação cutânea, atrofia subcutânea, infecção.

Abordagem Integrada (Além da Medicação)

O tratamento ideal combina: alongamento da cadeia posterior (panturrilha/fáscia), órteses noturnas (night splints), palmilhas com suporte de arco, calçados adequados, fisioterapia (ultrassom, ondas de choque), controle de peso e modificação de atividades. A cirurgia (liberação parcial da fáscia) é reservada a falha do tratamento conservador após 6-12 meses.