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Fisioterapia para Ciática: Tratamento Baseado em Evidência

Definição

Fisioterapia (terapia física) é eficaz para ciática. Nervo ciático: medula → nádega → face posterior coxa/perna/pé (Mayo Clinic). Ciática = dor no trajeto do nervo. Frequentemente sinal de hérnia discal.

Protocolo Fisioterapêutico Padrão

1. Controle da Inflamação e Dor (Fase Aguda)

• AINEs (prescritos/recomendados) para controle inflamatório/analgésico.
• Calor (pacotes quentes) nos primeiros dias? NÃO. Gelo na fase aguda. Calor só na subaguda/crônica. (Correção do texto original).
• Órtese lombar (colete) para alívio postural / limitação de movimento brusco.

2. Exercícios Progressivos (Fase Subaguda / Crônica)

• Alongamento: piriforme, isquiotibiais, glúteos, cadeia posterior, mobilização neural do ciático (sliders/gliders).
• Fortalecimento: core (transverso, multífidos), glúteo médio/máximo, estabilizadores lombares.
• Progressão: isometria → concêntrica → excêntrica → funcional.

3. Outras Modalidades

• Tração lombar mecânica (descompressão).
• Terapia manual (mobilização vertebral, tecidos moles).
• Eletroterapia (TENS, corrente interferencial) para analgesia.

Benefícios Comprovados

• Fisioterapeuta ajuda paciente a superar limites de dor/mobilidade.
• Idosos: mantêm independência funcional após lesão causadora de ciática.
• Reduz recorrência pela correção de fatores de risco (postura, fraqueza, rigidez).

Tempo de Recuperação

Variável (semanas a meses). Fisioterapia acelera e otimiza a recuperação vs espera passiva. Não há prazo fixo.

Quando Encaminhar para Cirurgia

• Déficit motor progressivo.
• Síndrome da cauda equina.
• Dor intratável > 6-12 semanas de fisioterapia especializada otimizada.