Fratura de Punho: Urgência de Imobilização e Princípios de Tratamento

Não mova uma fratura de punho suspeita. O movimento desloca fragmentos, danifica nervos/vasos/tendões, aumenta a dor e complica a redução.

Passos Imediatos

1. Imobilize: Tala em posição funcional (punho 15–20° de extensão, desvio ulnar leve, flexão MCP). Tala sugar-tong ou volar.
2. Elevando acima do coração.
3. Gelo (embrulhado) 20 min/a cada 2h.
4. Analgesia: AINEs, paracetamol; opioide se severo.
5. Avaliação ortopédica/PS urgente: Raios-X (AP, lateral, oblíqua); TC se intra-articular/cominutivo.

Tratamento por Padrão

• Rádio distal (Colles', Smith's, Barton's, Chauffeur's): Redução fechada + gesso/tala (se estável, extra-articular, alinhamento aceitável). ORIF (placa volar) se instável, degrau intra-articular >2 mm, encurtamento radial >5 mm, angulação dorsal >10°.
• Escafóide: Alto risco de não união (suprimento sanguíneo retrógrado). Gesso 6–12 semanas ou fixação por parafuso (polo proximal, deslocado, atleta). RM se suspeita clínica + RX negativo.
• Carpais, metacarpais, falanges: Específico do padrão.

Acompanhamento

RX semanal inicialmente (risco de redeslocamento). Terapia de mão precoce (controle de edema, deslizamento tendinoso, ROM). Retorno ao esporte/trabalho conforme marcos de cura.

Chave: Imobilize primeiro, faça imagem urgente, encaminhe ao especialista.