Dor na Canela (Perna Anterior): Causas, Diagnóstico e Tratamento

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Dor na Canela (Perna Anterior): Causas, Diagnóstico e Tratamento

Dor ao longo da tíbia anterior ("dor na canela") é comum em corredores, dançarinos e recrutas militares. Um diagnóstico preciso orienta o tratamento eficaz.

Causas Comuns

Condição	Mecanismo	Apresentação Típica	Principais Achados no Exame
Síndrome do Estresse Medial da Tíbia (MTSS / "Periostite")	Inflamação do periósteo por tração repetitiva do sóleo/flexor longo dos dedos	Difusa, bilateral, dor na borda medial medio-distal da tíbia; pior no início da atividade, melhora com aquecimento	Dor ao longo de >5 cm da tíbia posteromedial; sem ponto de dor discreto
Fratura por Estresse da Tíbia	Acúmulo de microdano excedendo a capacidade de remodelação óssea	Dor focal, progressiva; eventualmente presente em repouso/noturno; teste de salto positivo	Dor focal (<2 cm); possível reação perióstea no raio-X (tardia)
Síndrome Compartimental Exertional Crônica (CECS)	Não-complacência fascial → pressão intracompartimental ↑ durante o exercício → isquemia	Início previsível em intensidade/duração específica de exercício; aperto, parestesia, fraqueza; resolve com repouso	Exame normal em repouso; teste de pressão intracompartimental diagnóstico
Tendinopatia (Tibial Anterior, Peroneos)	Sobrecarga → desorganização de colágeno	Dor localizada do tendão, rigidez; pior após a atividade	Dor na palpação do tendão; dor na dorsiflexão/eversão resistida
Entrapamento Nervoso (Nervo Peroneal Superficial, Safeno)	Compressão fascial, trauma	Queimação, dormência, disestesia na distribuição do nervo	Sinal de Tinel; teste neurodinâmico
Outras	Infecção (osteomielite), tumor, dor referida (coluna, quadril), vascular (entrapamento da artéria poplítea)	Características atípicas: dor noturna, sintomas sistêmicos, sinais vasculares	Imagem/exames guiados por suspeita

Abordagem Diagnóstica

Histórico: Mudanças na carga de treinamento, calçado, superfície, padrão de dor.
Exame: Palpação, neurovascular, biomecânica (pronação excessiva, fraqueza do quadril).
Imagem: Raio-X (inicial); MRI ou cintilografia óssea se suspeita de fratura por estresse; pressões de compartimento para CECS.

Princípios de Manejo

MTSS: Repouso relativo, reeducação da marcha, fortalecimento da panturrilha, ortóteses, retorno gradual.
Fratura por estresse: Carga protegida (bota/muletas) 4–8 semanas; abordar fatores de risco (RED-S, vitamina D, biomecânica).
CECS: Fasciotomia (definitivo); tentativa conservadora primeiro (marcha, ortóteses, AINEs).
Tendinopatia: Resistência lenta pesada, isométricos, manejo de carga.

Consulte um médico do esporte ou fisioterapeuta para dor persistente na canela — diagnóstico precoce e correto previne a cronicidade.