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Fratura Bilateral do Tornozelo: Causas, Sintomas, Tratamento e Recuperação

Definição

Fraturas envolvendo ambos os tornozelos simultaneamente. Tipicamente mecanismos de alta energia: acidentes de veículos motorizados, quedas de altura, lesões por esmagamento.

Anatomia e Padrões de Fratura

• Maleolos: lateral (fíbula), medial (tíbia), posterior (tíbia).
• Fraturas de tálus, calcâneo ou pilão (platô tibial) podem coexistir.
• Classificação de Weber (fíbula): A (abaixo da sínfise), B (nível), C (acima).
• Lauge-Hansen: supinação-adução, supinação-rotação externa, etc.

Sintomas

• Dor bilateral intensa no tornozelo, incapacidade de apoiar peso.
• Inchaço, equimose, deformidade.
• Comprometimento neurovascular? Verifique pulsos, sensação, enchimento capilar.

Manejo Inicial

• Pesquisa primária ATLS.
• Tala, elevação, gelo, analgésicos.
• Raio-X: AP, lateral, mortise ambos os tornozelos. TC para padrões intra-articulares/cominutivos.

Tratamento Definitivo

• Não deslocado, estável: Não apoiar peso com gota/bota 6–8 semanas.
• Deslocado/instável: Redução aberta e fixação interna (ORIF) com placas/parafusos. Frequentemente escalonado (um lado de cada vez) ou simultâneo com duas equipes.
• Fixação externa: Temporária para lesão grave de tecidos moles.

Reabilitação

• NA → apoio parcial → apoio total conforme protocolo do cirurgião.
• Fisioterapia: ROM, fortalecimento, propriocepção, treinamento da marcha.
• Recuperação típica: 3–6 meses para função quase normal; até 1 ano para melhora máxima.

Complicações

Artrose pós-traumática, má consolidação, não consolidação, infecção, síndrome da dor regional complexa (SDRC).