Tração em Ortopedia: Tipos, Usos e Cuidados de Enfermagem

Tração — aplicar uma força de tração sustentada a uma parte do corpo — é uma técnica ortopédica fundamental. Alinha fraturas, reduz deformidades, alivia espasmos musculares e mantém o comprimento enquanto o tratamento definitivo é planejado. Mas não serve para todos os casos.

Tipos de Tração

• Tração cutânea (ex.: Buck, Russell): Correias adesivas ou botas aplicadas na pele. Força limitada a ~5–7 lbs para evitar lesão cutânea. Usada para imobilização temporária, alívio de espasmo muscular ou fraturas de fêmur pré-operatórias.
• Tração esquelética: Pinos (Steinmann) ou fios (Kirschner) inseridos diretamente no osso (ex.: pino tibial para fratura de fêmur, pino calcâneo para tíbia). Permite forças mais elevadas (15–30+ lbs). Usada para alinhamento definitivo de fraturas, estabilização da coluna cervical ou deformidades complexas.

Indicações Comuns

• Fraturas do corpo do fêmur (pré-operatórias ou definitivas em alguns contextos)
• Fraturas/luxações da coluna cervical (tração halo, tenazes de Gardner-Wells)
• Correção de escoliose (tração halo-gravidade pré-operatória)
• Liberação de contratura articular (ex.: contratura de flexão do quadril)
• Fraturas acetabulares/pélvicas

Cuidados Críticos de Enfermagem

• Avaliações neurovasculares a cada 1–4h: Pulsos, sensibilidade, movimento, cor, temperatura, enchimento capilar distal à tração.
• Cuidados com o local do pino (esquelética): Limpeza diária, monitorizar infecção (eritema, drenagem, afrouxamento).
• Integridade cutânea (cutânea): Reposicionar, verificar lesões por pressão, garantir que as correias não estejam muito apertadas.
• Alinhamento: Verificar pesos pendurados livremente, cordas nas polias, posicionamento correto do paciente.
• Profilaxia de TVP: A imobilidade aumenta o risco; profilaxia mecânica/química conforme protocolo.
• Apoio psicossocial: A tração é restritiva; abordar ansiedade, tédio, perturbação do sono.

Complicações a Monitorizar

Síndrome compartimental, lesão nervosa (nervo peroneal na cabeça da fíbula), úlceras por pressão, infecção no local do pino, TVP/EP, rigidez articular.