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Guia de Classificação de Fraturas: Completa vs. Incompleta, Aberta vs. Fechada, Padrões e Tipos Especiais

1. Por Completude

• Completa: Disrupção cortical de toda a circunferência; dois ou mais fragmentos.
• Incompleta: Quebra cortical parcial; inclui greenstick, torus (buckle), hairline.

2. Por Envolvimento da Pele

• Fechada (Simples): Pele intacta.
• Aberta (Composta): Osso comunica com o ambiente. Classificação de Gustilo-Anderson (I, II, IIIA/B/C) guia o manejo.

3. Por Deslocamento

• Não deslocada: Fragmentos em alinhamento anatômico.
• Deslocada: Translação, angulação, rotação, encurtamento.

4. Por Padrão de Fratura (Geometria)

• Transversa: Perpendicular ao eixo longo.
• Oblica: Ângulo (~30–60°).
• Espiral: Mecanismo de torção; >360° ao redor do osso.
• Cominutida: ≥3 fragmentos.
• Segmentar: Duas fraturas no mesmo osso → segmento separado.
• Fragmento borboleta: Fragmento triangular de oblíqua + transversa.

5. Por Mecanismo/Fisiopatologia

• Compressão: Colapso do corpo vertebral (osteoporose, metástase).
• Avulsão: Ligamento/tendão puxa fragmento ósseo.
• Estresse: Carga submaximal repetitiva → acumulação de microdamage.
• Patológica: Osso enfraquecido por tumor, infecção, doença metabólica.
• Insuficiência: Estresse normal em osso anormal (osteoporose, osteomalácia).
• Greenstick: Pediátrico; lado de tensão falha, lado de compressão dobra.
• Torus (Buckle): Pediátrico; lado de compressão encurva, córtex intacto.

6. Classificações Especiais

• Salter-Harris (fratras fiseárias em crianças)
• Neer (úmero proximal), Garden (pescoço femoral), AO/OTA (alfanumérico universal)

Importância Clínica

A classificação guia o tratamento (operativo vs não operativo), prediz complicações (não união, infecção, AVN) e permite comunicação entre provedores.