Transfusão ABO-Incompatível (Receptor Tipo O, Doador Tipo B): Mecanismo de Reação

Transfusão de sangue do grupo B para um receptor do grupo O causa uma reação hemolítica transfusional aguda (RHTA):

1. Incompatibilidade de Antígeno: Hemácias doadoras expressam antígeno B; o receptor não possui antígenos A/B.
2. Resposta de Anticorpo: O receptor possui anti-A e anti-B pré-formados (IgM) → ligação imediata.
3. Aglutinação: IgM reticulou hemácias → aglutinação intravascular.
4. Ativação do Complemento: Via clássica → C5b-9 (MAC) → hemólise intravascular.
5. Hemoglobinemia: Hb livre → toxicidade tubular renal, escavação de NO → hipotensão, DIC.
6. Apresentação Clínica: Febre, calafrios, dor lombar, urina escura, hipotensão, sangramento, insuficiência renal.

Esta é uma emergência médica. Interrompa a transfusão, hidratação agressiva, monitore função renal, notifique o banco de sangue. Fatal se não reconhecida.