TPT, Depressão Maior e Distimia Após Agressão: Comorbidade e Tratamento Integrado

Agressão é um trauma do Critério A para TPT. Transtornos de humor comórbidos são comuns:

• TPT: Intrusão, evitação, cognições/humor negativos, hiperativação (>1 mês).
• Transtorno Depressivo Maior (TDM): Episódio depressivo desencadeado pelo trauma.
• Transtorno Depressivo Persistente (Distimia): Depressão crônica de baixo grau ≥2 anos; pode preceder ou seguir a agressão.

Mecanismos Compartilhados

• Disfunção do eixo HHS, priming inflamatório.
• Cognições maladaptativas (autoculpa, desesperança, expectativa de perigo).
• Fragmentação do sono, retração social.

Tratamento Integrado

1. Psicoterapia focada no trauma: PE (Exposição Prolongada), CPT (Terapia de Processamento Cognitivo), EMDR—primeira linha para TPT; também melhora a depressão.
2. Antidepressivos: ISRS (sertralina, paroxetina aprovados pelo FDA para TPT) tratam tanto TPT quanto TDM/distimia.
3. Adjuvante: Prazosson (pesadelos), antipsicóticos atípicos (refratários), terapia de grupo.
4. Sequenciamento: Estabilizar segurança/suicidialidade → processamento do trauma → prevenção de recaída.

A recuperação é não linear. Cuidados especializados de trauma melhoram os resultados para esta apresentação de alta comorbidade.