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Dilatação e Curetagem (D&C) para Sangramento Uterino Anormal: Indicações, Procedimento, Recuperação

D&C é um procedimento cirúrgico breve para remover tecido uterino para diagnóstico ou tratamento de sangramento uterino anormal (SUA).

Definições de SUA

• Sangramento menstrual abundante (>80 mL ou >7 dias)
• Ciclos frequentes (<24 dias)
• Sangramento intermenstrual
• Sangramento pós-menopáusico

Indicações para D&C

• Falha no manejo médico (COCs, progestágeno, ácido tranexâmico, DIU-LNG).
• Lesões estruturais (pólipos, miomas) — remoção histeroscópica preferida.
• Suspeita de hiperplasia/câncer (diagnóstico).
• Aborto incompleto / produtos retidos.

Procedimento (Ambulatorial, 15–30 minutos)

1. Anestesia: sedação monitorada, bloqueio paracervical ou geral.
2. Dilatação cervical (dilatadores sequenciais ou priming com misoprostol).
3. Curetagem: aguda (metálica) ou sucção (manual/elétrica) — tecido enviado para patologia.
4. Histeroscopia frequentemente combinada para visualização direta.

Recuperação

• Cólicas, spotting 1–2 semanas.
• Resgate com AINEs.
• Evite absorventes internos, relações sexuais 1–2 semanas.

Complicações (Raras)

• Perfuração, infecção, síndrome de Asherman (aderências intrauterinas), lesão cervical.

Acompanhamento

Revisão patológica; se hiperplasia/câncer → encaminhamento para ginecologia-oncologia. Se benigno → supressão hormonal ou DIU-LNG.