Transfusão de Sangue vs. Transfusão de Plasma: Componentes, Indicações e Diferenças Principais

A prática moderna de medicina transfusional utiliza terapia de componentes — separando o sangue total em produtos específicos para tratar déficits específicos, minimizando exposição desnecessária e otimizando o estoque.

Transfusão de Sangue (Terapia de Componentes)

• Hemácias (RBCs): Para anemia sintomática (Hb <7–8 g/dL) ou perda aguda de sangue. Restaura a capacidade de transporte de oxigênio.
• Plaquetas: Para trombocitopenia (<10–20×10⁹/L) ou disfunção plaquetária com sangramento/procedimento invasivo.
• Plasma Fresco Congelado (FFP): Para múltiplas deficiências de fatores de coagulação (INR >1,5–2,0), reversão de varfarina, TTP (troca plasmática preferida), transfusão massiva.
• Crioprecipitado: Concentrado de fibrinogênio, Fator VIII, vWF. Para fibrinogênio <100–150 mg/dL, doença de von Willebrand.

Transfusão de Plasma (FFP)

O plasma é o componente líquido (~55% do volume sanguíneo) contendo fatores de coagulação, albumina, imunoglobulinas, eletrólitos. Indicações:

• Sangramento com coagulopatia (INR >1,5–2,0) antes de procedimentos invasivos.
• Protocolo de transfusão massiva (1:1:1 RBC:FFP:Plaquetas).
• TTP — troca plasmática terapêutica (TPE) é o padrão; FFP se TPE indisponível.
• Deficiência específica de fator quando concentrado indisponível.

Diferenças Principais

Decisões de transfusão integram contexto clínico, valores laboratoriais e fatores do paciente. A terapia de componentes é o padrão de cuidado.