Descontinuação Segura de Via IV: Protocolo Passo a Passo para Enfermeiros

A descontinuação adequada da via IV previne complicações (hematoma, infiltração, infecção, embolia de ar). Siga a política institucional; este esboço descreve a melhor prática geral.

Equipamento

• Luvas limpas, swabs de álcool/soro, gaze estéril, fita/bandagem, recipiente para perfurocortantes, saco de resíduo.

Procedimento

1. Higiene das mãos: lave as mãos ou use ABHR; coloque luvas limpas.
2. Interrompa a infusão: desligue a bomba; clampe o tubo perto do local de inserção.
3. Remova o curativo: puxe o curativo transparente ou fita em direção ao local (estabilize o cateter).
4. Remoção do cateter:
   • IV periférica: segure o hub do cateter; retire suavemente, paralelo à pele. Não recoloque a agulha na bainha.
   • Midline/PICC: siga protocolo específico; pode exigir ordem, medição, confirmação da ponta.
   • Port-a-cath: remoção apenas da agulha de acesso; o porto permanece.
5. Pressão imediata: aplique gaze estéril sobre o local; mantenha pressão firme por 2–5 minutos (5–10 min se anticoagulado/distúrbio de sangramento).
6. Avalie o local: verifique sangramento, hematoma, integridade do cateter (compare comprimento com o documentado).
7. Descarte: cateter e perfurocortantes no recipiente apropriado; tubos/sacos em biohazard se contaminados com sangue.
8. Curativo: aplique gaze estéril + fita ou curativo transparente. Rotule com data/hora.
9. Documente: data/hora, local, comprimento do cateter, condição, tolerância do paciente, complicações.

Considerações Especiais

• Pacientes anticoagulados: mantenha pressão por 10+ minutos; monitore sangramento tardio.
• Fragmentação do cateter: se houver incompatibilidade de comprimento → torniquete proximal, notifique o médico, imagem (US/raio-X) para embolo.
• Infiltração/extravasamento: interrompa a infusão antes da remoção; eleve, comprima, antídoto se vesicante.
• Pediátricos: distração, anestésico tópico, gaze menor.

Monitoramento Pós-Remoção

• Local a cada 1h × 2, depois a cada 4h × 24h para sinais de infecção, hematoma, trombose.
• Educação do paciente: mantenha seco por 24h, relate vermelhidão/inchaço/dor/febre.