Por Que Contagem Elevada de Glóbulos Vermelhos Desqualifica a Doação de Sangue: Risco de Coágulo, Fluxo e Interferência em Testes

Policitemia (hematócrito/hemoglobina/massa de glóbulos vermelhos elevada) é um critério de adiamento para doação de sangue devido a riscos fisiológicos tanto para doador quanto para receptor:

1. Hiperviscosidade e Risco de Trombose: Ht >55% (homens) / >50% (mulheres) aumenta exponencialmente a viscosidade sanguínea. Redução de volume induzida pela doação + hiperviscosidade pré-existente → estase → trombose venosa/arterial (TVP, EP, AVC, IAM). A segurança do doador é primordial.
2. Microcirculação Prejudicada: Excesso de glóbulos vermelhos impede o fluxo capilar, causando hipoxia tecidual paradoxalmente. A doação pode agudamente piorar a entrega de oxigênio em leitos vulneráveis (cerebral, cardíaco, renal).
3. Interferência Laboratorial: Ht elevado eleva falsamente ensaios baseados em hemoglobina, altera razões plasma/soro, afeta estudos de coagulação e pode mascarar ou imitar patologia em testes de triagem de doador (ex. marcadores de doenças infecciosas).

Causas Subjacentes Requerendo Avaliação

• Primária: Policitemia vera (mutação JAK2).
• Secundária: Hipoxia crônica (DPOC, apneia do sono, alta altitude), tumores secretores de EPO, terapia de testosterona, desidratação, tabagismo.

Doadores adiados devem ser encaminhados para avaliação médica. Flebotomia terapêutica (não doação) é tratamento para policitemia vera.