Spotting (Sangramento Intermenstrual): Causas, Padrões e Quando Procurar um Médico

Spotting = sangramento vaginal leve fora da menstruação. Geralmente marrom/rosa; escasso (apenas protetor diário).

Causas Comuns

• Ovulação: Meio-ciclo, 1–2 dias, queda de estrogênio.
• Contracepção hormonal: Sangramento de escape (primeiros 3–6 meses OCP, DIU, implante).
• Gravidez: Implantação, hematoma subcórionico, ectropion cervical.
• Perimenopausa: Ciclos erráticos, anovulação.
• Estrutural: Pólipos, miomas, adenomiose.
• Infecção/IST: Cervicite (clamídia, gonorreia), endometrite.
• Malignidade: Câncer de endométrio, colo uterino, vagina (sangramento pós-menopausa = câncer até prova em contrário).
• Coagulopatia/anticoagulação.

Quando Avaliar

• Sangramento pós-menopausa (qualquer).
• Persistente >3 ciclos.
• Intenso, prolongado ou doloroso.
• Associado a dor pélvica, dispareunia, corrimento.
• Em uso de anticoagulantes ou com distúrbio de coagulação.

Investigação: Teste de gravidez, exame pélvico, ultrassom, biópsia do endométrio (se indicado), testes de IST.