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Trombocitemia Primária e Trombocitose Secundária: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Definição e Valores Normais

Plaquetas: fragmentos celulares da coagulação. Normal: 150.000-450.000/µL (NHLBI). Níveis altos = trombocitemia primária ou trombocitose secundária.

Tipos

• Trombocitemia Primária: Rara. Células defeituosas na medula aumentam produção. Plaquetas podem >1 milhão/µL.
• Trombocitose Secundária: Mais comum. Contagem geralmente <1 milhão/µL.

Causas

Primária: Causa desconhecida; forma rara herdada.

Secundária: Anemia ferropriva, anemia hemolítica, esplenectomia, reações a medicamentos, perda sanguínea aguda, infecção/inflamação curta, exercício intenso, álcool excessivo, deficiência B12/folato, cânceres (pulmão, estômago, intestino, mama, ovário, linfático), condições infecciosas/inflamatórias crônicas (tuberculose, DII, doenças do tecido conjuntivo).

Sintomas

Primária: Coágulos em qualquer local + sangramento.

• Coágulo cerebral: cefaleia, tontura, AVC.
• Coágulo em mãos/pés: dormência, vermelhidão, dor queimação/latejante.
• Outros: alteração da fala, confusão, inconsciência, convulsões, dispneia, náusea, desconforto em braços/mandíbula/pescoço/costas.
• Gravidez: coágulo na placenta → aborto/morte fetal.
• Risco aumentado se: >60 anos, histórico de coágulos, tabagismo, diabetes, hipertensão.

Sangramento (plaquetas >1 milhão): Equimoses, epistaxe, sangramento gengival/bucal, sangue nas fezes.

Secundária: Geralmente assintomática, menor risco trombótico/hemorrágico. Repouso prolongado ou doença arterial grave aumentam risco.

Diagnóstico

Histórico médico + exame físico (condições subjacentes, sinais/sintomas, duração). Exames: hemograma completo, esfregaço sanguíneo (condição plaquetária), mielograma (anomalias medulares), testes genéticos (causas hereditárias). Nem todos indicados para todos.

Tratamento

Primária: Anticoagulantes, redutores de plaquetas (vitalícios se: histórico trombose/sangramento, colesterol alto, HAS, diabetes, >60 anos, plaquetas >1 milhão). Plaquetaférese (emergência: baixa plaquetas rápido).

Secundária: Controlar causa subjacente. Médico define melhor abordagem.