Sangramento da Ovulação: Quando Procurar Avaliação

Spotting leve ao redor da ovulação (meio do ciclo) ocorre em ~5–10% das mulheres e é geralmente benigno, causado por um mergulho transitório de estrogênio antes do pico de LH. No entanto, sangramento 2 semanas após um período (ou seja, na ovulação esperada) merece avaliação se:

• Padrão novo ou alterado.
• Intenso ou prolongado (>2 dias).
• Associado a dor (poderia indicar cisto ovariano, endometriose).
• Fatores de risco para IST ou patologia cervical.
• Tentando engravidar (descartar defeito da fase lútea).

Avaliação

1. Teste de gravidez (descartar sangramento de nidificação).
2. Exame pélvico + rastreamento de IST.
3. Ultrassom transvaginal (cistos ovarianos, espessamento endometrial).
4. Painel hormonal (LH, FSH, estradiol, progesterona, TSH, prolactina).

Manejo

• Reconforto se a investigação for negativa e o padrão for consistente.
• COC combinado pode suprimir o spotting do meio do ciclo.
• Tratar causa subjacente (pólipo, mioma, infecção, coagulopatia).

Não ignore sangramento intermenstrual novo; uma avaliação focada é apropriada.