Tularemia: Risco de Mortalidade, Tratamento e Prevenção

Tularemia (Francisella tularensis) é uma infecção bacteriana zoonótica com gravidade variável.

Mortalidade

• Não tratada: 5–15% (até 30–60% para pneumônica/septicêmica F. tularensis tipo A).
• Tratada rapidamente: <1% com antibióticos apropriados.

Formas Clínicas

• Ulceroglandular (mais comum): úlcera de pele + linfonadenopatia regional
• Glandular: linfonadenopatia sem úlcera
• Oculoglandular: conjuntivite + linfonos pré-auriculares
• Orofaringeana: faringite, linfonos cervicais
• Pneumônica: inalação → pneumonia, alta mortalidade
• Tifoide: sistêmica, sem sinais localizadores

Tratamento

• Primeira linha: Estreptomicina 1 g IM q12h × 10–14 d (padrão-ouro) OU gentamicina 5 mg/kg IV/IM diária × 10 d.
• Alternativas: Doxiciclina 100 mg BID × 14–21 d (bacteriostática, maior recaída); ciprofloxacina (adultos).
• Meningite: Terapia combinada + consulta de ID especialista.

Prevenção

• Repelente de carrapatos/insetos (DEET, permetrina em roupas)
• Luvas ao manusear coelhos/roedores
• Cozinhe carne de caça completamente
• Segurança de laboratório: BSL-3 para F. tularensis (agente de bioterror Categoria A)

Diagnóstico precoce (soro, PCR, cultura) e terapia com aminoglicosídeos são salvadoras.