Perigos da Transfusão de Sangue Vencido: Hemólise, Danos Renais, Infecção

Transfundir unidades de sangue vencido é um erro médico grave com consequências potencialmente fatais.

Riscos Primários

• Hemólise: Degradação da membrana dos hemácias → liberação de hemoglobina livre → hemólise intravascular → anemia, icterícia, hemoglobinúria. Pode causar lesão renal aguda (LRA), DIC, choque, morte.
• Danos Renais: Hemoglobina livre é nefrótica; precipita nos túbulos renais → necrose tubular aguda (NTA). Pode requerer diálise.
• Contaminação Bacteriana: Lesões de armazenamento permitem proliferação bacteriana (Yersinia, Pseudomonas, Serratia) → sepse, choque séptico.
• Imunológico/Inflamatório: Micropartículas, citocinas, lipídios se acumulam → reações transfusioneiras (febre, hipotensão, tipo TRALI).
• Coagulopatia: Fatores de coagulação e plaquetas esgotados → risco de sangramento.
• Derramamentos Eletrolíticos/Metabólicos: Potássio alto, baixo 2,3-DPG, acidose.

Se Sangue Vencido For Transfundido

1. Interrompa a transfusão imediatamente.
2. Avaliação de emergência: hemograma, bioquímica sanguínea, testes de função hepática, haptoglobina, LDH, bilirrubina, urina tipo I, hemoculturas, estudos de coagulação.
3. Hidratação agressiva, monitore a diurese e a função renal.
4. Comunique ao banco de sangue, comitê transfusional do hospital e órgãos reguladores (FDA MedWatch, etc.).
5. Análise de causa raiz para prevenir recorrência.

Protocolos do banco de sangue (verificação dupla, rastreamento eletrônico, alertas de validade) existem para prevenir este evento nunca.