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Sintomas de Anemia: Apresentação Clínica Abrangente de Leve a Grave

Anemia (Hb <13 g/dL homens, <12 g/dL mulheres) manifesta-se em vários sistemas devido à redução da capacidade de transporte de oxigênio e aos mecanismos compensatórios.

Sintomas Gerais

• Fadiga, fraqueza, intolerância ao exercício (mais comuns)
• Dispneia de esforço → em repouso (grave)
• Pitadas, taquicardia, sopros de fluxo
• Tontura, pré-síncope, hipotensão ortostática
• Dor de cabeça, intolerância ao frio

Cutâneo/Mucoso

• Palidez (conjuntiva, pregas palmares, leitos ungueais)
• Quiloníquia (unhas em colher) — deficiência de ferro
• Queilite angular, glossite (B12/folato/ferro)
• Icterícia (anemias hemolíticas)

Neurológico/Cognitivo

• Má concentração, névoa mental, problemas de memória
• Síndrome das pernas inquietas (deficiência de ferro)
• Parestesias, ataxia de marcha (deficiência de B12)

Específico por Etiologia

• Deficiência de ferro: Pica (gelo, argila), queda de cabelo, síndrome de Plummer-Vinson (membranas esofágicas).
• Deficiência de B12/folato: Macrocitose, neuropatia, degeneração combinada subaguda, neuropsiquiátrico.
• Hemolítica: Urina escura, esplenomegalia, cálculos biliares, úlceras nas pernas (anemia falciforme).
• Plástica/MDS: Infecções (neutropenia), sangramento (trombocitopenia).

Classificação de Gravidade (OMS)

Grau	Hb (g/dL)	Clínico
Leve	11–11,9 (F), 11–12,9 (M)	Geralmente assintomática
Moderada	8–10,9	Sintomática com esforço
Grave	6,5–7,9	Sintomática em repouso
Potencialmente fatal	<6,5	Risco de insuficiência cardíaca de alto débito

Investigação

Hemograma com índices (VCM, RDW), contagem de reticulócitos, esfregaço de sangue periférico, estudos do ferro (ferritina, TSAT), B12/folato, LDH, haptoglobina, bilirrubina, Coombs, função renal/hepática/tireoide. Medula óssea se não esclarecido.