Acrocianose: Causas, Vasos Afetados e Características Clínicas

Definição

Acrocianose é uma discromia azulada persistente, indolor e simétrica das mãos, pés e, às vezes, nariz/orelhas, causada por espasmo de arteríolas e vênulas cutâneas.

Mecanismo Vascular

• Vasoconstrição funcional de arteríolas (reduzindo o influxo) e dilatação de vênulas (retardando o escoamento) → trânsito capilar prolongado → maior extração de oxigênio → cianose.
• Não devido a oclusão arterial ou hipoxemia; cianose central (lábios, língua) está ausente.

Classificação

• Primária (idiopática): Benigna, geralmente começa na adolescência, mais comum em mulheres jovens; desencadeada por frio, emoção.
• Secundária: Associada a doença do tecido conectivo (LES, esclerodermia), distúrbios alimentares, neoplasias, medicamentos (bloqueadores beta, ergot), distúrbios neurológicos.

Características Clínicas

• Simétrica, persistente, piora com frio.
• Sem dor, ulceração ou gangrena (diferente de Raynaud ou isquemia crítica).
• Pulsos normais; enchimento capilar pode estar atrasado.

Manejo

Primária: tranquilização, calor, evitar frio, cessação tabágica. Secundária: tratar condição subjacente. Vasodilatadores (bloqueadores de canais de cálcio) raramente necessários.