Anemia por Deficiência de Ferro: Prevalência Global e Fatores de Risco

Epidemiologia

• Ônus Global: ~1,2–1,5 bilhão de pessoas afetadas (OMS).
• Grupos de Maior Risco:
  • Mulheres grávidas: 40–50% anêmicas (↑demanda, hemodiluição).
  • Crianças 6–59 meses: 40% anêmicas (crescimento rápido, dieta baixa em ferro, infecções).
  • Mulheres em idade reprodutiva: 30% (perdas menstruais).
• Geografia: Maior no sul da Ásia, África Subsaariana. Países de baixo e médio renda suportam 85%+ do ônus.

Fisiopatologia

Deficiência de ferro → síntese de heme prejudicada → RBCs microcíticos, hipocrômicos → ↓entrega de O₂. Precede a anemia (estágios: depleção de estoque → eritropoiese deficiente de ferro → anemia).

Principais Fatores Impulsionadores

• Ingesta Inadequada: Dietas de baixa biodisponibilidade (fitatos, polifenóis inibem; ferro heme apenas na carne).
• Perda de Sangue: Menstruação, GI (anelostomíase, H. pylori, AINE, malignidade), pós-parto.
• Mau Absorção: Doença celíaca, H. pylori, cirurgia bariátrica, gastrite atrófica.
• Inflamação/Infecção: Regulação positiva da hepcidina → sequestro de ferro (deficiência funcional de ferro).

Consequências

• Crianças: Déficits irreversíveis cognitivos/motores, nanismo, disfunção imunológica.
• Gravidez: Parto pré-termo, baixo peso ao nascer, mortalidade materna.
• Adultos: Fadiga, ↓capacidade de trabalho, sobrecarga cardíaca.

Intervenções

• Suplementação (sulfato/fumarato/glicinato ferroso).
• Fortificação (farinha, arroz, condimentos).
• Desvermifugação, controle da malária, atraso no corte do cordão umbilical.
• Diversificação dietética + potenciadores de vitamina C.