Saturação de Oxigênio Venoso: Níveis Normais, Fisiologia e Significado Clínico

A saturação de oxigênio venoso misto normal (SvO₂) é de aproximadamente 65–75% (frequentemente citada como ~70–75%). Isso reflete o oxigênio restante no sangue após a extração tecidual sistêmica.

Fisiologia

• Saturação arterial (SaO₂): ~95–100%.
• Tecidos extraem ~25% do O₂ entregue em repouso → SvO₂ ~75%.
• SvO₂ = SaO₂ – (VO₂ / (CO × Hb × 1.34)) – onde VO₂=consumo de oxigênio, CO=defeito cardíaco, Hb=hemoglobina.

Significado Clínico

• SvO₂ baixa (<65%): Entrega inadequada de oxigênio em relação à demanda. Causas: CO baixo (choque, insuficiência cardíaca), anemia, hipoxemia, VO₂ aumentado (sepse, febre, tremores).
• SvO₂ alta (>80%): Extração de oxigênio prejudicada (envenenamento por cianeto, sepse com disfunção mitocondrial), anemia grave com CO alto, fístula arteriovenosa.

Medição

• SvO₂: Cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) – padrão-ouro para venoso misto.
• ScvO₂: Venoso central (SCV/RA) – correlaciona com SvO₂, mas tipicamente 2–5% mais alto; usado na ressuscitação precoce de sepse (alvo >70%).

Nota

A saturação venosa periférica (de veia do braço) não é equivalente a SvO₂/ScvO₂ e não é usada para avaliação hemodinâmica.