Baixa Contagem de Glóbulos Brancos (2,8 K/µL): Avaliação Urgente Necessária

Uma contagem de leucócitos de 2,8 × 10³/µL (2.800/µL) é leucopenia significativa (normal: 4,5–11,0). A pergunta crítica: Qual é a contagem absoluta de neutrófilos (ANC)? ANC <1,5 × 10³/µL = neutropenia; <0,5 = grave (alto risco de infecção).

Principais Categorias Etiológicas

Avaliação Clínica Urgente

1. Repetir hemograma com diferencial — confirmar, quantificar ANC.
2. Reconciliação de medicamentos — suspender agentes mielossupressores se possível.
3. Rastreio de infecção: Febre? Sinais focais? Hemoculturas, RX torácico, urina, painel viral.
4. Físico: Linfadenopatia, esplenomegalia, mucosite, infecção de pele.
5. Frottis de sangue periférico: Morfologia, blastos, características displásicas.

Sinais de Alerta = Pronto-Socorro Imediato

• Febre ≥38,3°C (101°F) com ANC <0,5 (febre neutropênica = emergência oncológica)
• Mucosite grave, abscesso perirretal, sinais de pneumonia
• Instabilidade hemodinâmica

Próximos Passos

• Encaminhamento para hematologia se ANC <1,0, persistente ou etiologia não clara.
• Biópsia de medula óssea se doença medular primária suspeita.
• G-CSF (filgrastim) se induzido por quimioterapia ou congênito grave.

2,8 K/µL não é "limítrofe." Exige uma causa. Neutropenia mata por sepse — rápido. Aja agora.