Manejo do Excesso de Volume Sanguíneo Após Transfusão: Monitoramento, Diurese e Prevenção de TACO

Manejo do Volume Sanguíneo Pós-Transfusão

1. Monitoramento Vigilante: Sinais vitais (a cada 15–30 min durante, depois horário), balanço hídrico estrito (I&O), pesos diários, exame pulmonar para crepitantes (TACO — sobrecarga circulatória associada à transfusão).
2. Redistribuição Fisiológica: O volume transfundido se equilibra entre espaços intravascular e intersticial ao longo de horas.
3. Estiramento Atrial → Liberação de ANP: O peptídeo natriurético atrial promove natriurese e diurese para descarregar o volume.
4. Restrição de Líquidos/Sódio: Frequentemente ordenada por 24–48 horas após a transfusão para prevenir sobrecarga.
5. Diuréticos (ex.: furosemida IV): Se sinais de TACO se desenvolverem (dispneia, hipertensão, edema pulmonar, hipóxia, BNP elevado).
6. Flebotomia Terapêutica: Rara; para hipervolemia sintomática grave não responsiva a diuréticos.
7. Vigilância Contínua: Hemoglobina seriada, eletrólitos, BNP, função renal, peso, I&O.

Objetivo

Alcançar euvolemia preservando o benefício de transporte de oxigênio da transfusão. A TACO é uma das principais causas de mortalidade relacionada à transfusão — prevenção e reconhecimento precoce são críticos.