Testemunhas de Jeová: Crenças sobre Sangue e Alternativas à Transfusão

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Testemunhas de Jeová: Crenças sobre Sangue e Alternativas à Transfusão

As Testemunhas de Jeová recusam transfusões de sangue alogênico (sangue total, glóbulos vermelhos, plaquetas, plasma, glóbulos brancos) com base na interpretação bíblica (Atos 15:28–29; Gênesis 9:4; Levítico 17:10–14). Esta é uma convicção religiosa profundamente arraigada, não uma preferência médica.

Alternativas Permitidas (A Consciência Individual Pode Variar)

Categoria	Exemplos	Notas
Técnicas de cirurgia sem sangue	Hemostase meticulosa, anestesia hipotensiva, recuperação celular (transfusão autoperoperatória), abordagens minimamente invasivas	Amplamente aceito; recuperação celular requer circuito contínuo
Expansores de volume	Cristaloides (soro, RL), coloides (albumina, hidroxi-etil amido – uso limitado)	Sem capacidade de transporte de oxigênio
Terapêutica de oxigênio	Transportadores de oxigênio baseados em hemoglobina (HBOCs – ex.: Hemopure®), perfluorcarbonos	Investigacional/disponibilidade limitada; não é sangue
Agentes hematopoiéticos	Eritropoietina (EPO), ferro (IV/oral), folato, B12	Estimulam produção própria de GRV; otimização pré-operatória
Suporte de coagulação	Ácido tranexâmico (TXA), concentrados de fatores (fibrinogênio, PCC), recombina VIIa, gel de plaquetas	Muitos aceitáveis se fracionados; decisão individual
Autólogo	Pré-donção (raramente viável agudamente), hemodiluição normovolêmica aguda	Próprio sangue; continuidade debatida

Produtos Fracionados – Zona Cinzenta

Albumina, imunoglobulinas (IGIV), fatores de coagulação (VIII, IX), antitrombina – decidido individualmente com base na consciência (frações vs. componentes totais).
A maioria das Testemunhas aceita frações; algumas declinam todas.

Abordagem Clínica

Discussão precoce e respeitosa sobre crenças e intervenções aceitáveis.
Documente preferências em diretiva antecipada / procuração médica.
Equipe multidisciplinar de gestão de sangue (cirurgia, anestesia, hematologia, banco de sangue, ética).
Otimize a hemoglobina pré-operatória (ferro, EPO).
Técnica cirúrgica meticulosa + recuperação celular.

Legal

Adultos competentes têm o direito de recusar sangue. Os tribunais confirmam isso. Para menores, os tribunais podem autorizar transfusão contra objeção dos pais (parens patriae).

Respeito à autonomia e conservação colaborativa de sangue otimizam resultados para pacientes Testemunhas de Jeová.