casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Anemia: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento — Um Guia Completo

Anemia é uma redução na massa total de hemácias (RBC) circulante ou concentração de hemoglobina abaixo de limiares específicos por idade/sexo, prejudicando a entrega de oxigênio aos tecidos.

Principais Tipos e Causas

Tipo	Mecanismo	Causas Principais
Deficiência de ferro	Síntese de heme prejudicada	Perda de sangue (GI, menstrual), ingestão inadequada, má absorção, gravidez
Deficiência de vitamina B12/folato	Síntese de DNA prejudicada (megaloblástica)	Anemia perniciosa, má absorção, falta na dieta (vegano), medicamentos (metformina, IBP)
Anemia de doença crônica/inflamação	Restrição funcional de ferro, rombustimento de eritropoetina	Infecções, doença autoimune, DRC, câncer
Anemias hemolíticas	Destruição prematura de RBC	Autoimune, hereditária (anemia falciforme, talassemia, G6PD), mecânica (válvula protética), drogas
Anemia aplásica	Falha da medula óssea	Idiopática, toxinas (benzeno), radiação, vírus, drogas
Doença falciforme	Polimerização de hemoglobina S	Mutação HBB autossômica recessiva

Sintomas Comuns

• Fadiga, fraqueza, dispneia de esforço
• Pálidez (conjuntiva, pregas palmar)
• Taquicardia, palpitações, sopros de fluxo
• Tontura, hipotensão ortostática, dor de cabeça
• Intolerância ao frio, unhas quebradiças, concórdia (deficiência de ferro)
• Angina/claudicação em pacientes com doença vascular

Workup Diagnóstico

1. Hemograma com índices: Hb, Hct, contagem de RBC, VCM (microcítico/normocítico/macrocítico), RDW
2. Contagem de reticulócitos: Avalia resposta da medula (alta = hemólise/perda de sangue; baixa = defeito de produção)
3. Frotis de sangue periférico: Morfologia (esquistócitos, esférocitos, células alvo, neutrófilos hipersegmentados)
4. Estudos de ferro: Ferritina, ferro sérico, TIBC, saturação de transferrina
5. B12, folato, ácido metilmalônico, homocisteína se macrocítico
6. Eletroforese de hemoglobina/HPLC para hemoglobinopatias
7. Biópsia de medula óssea para citopenias inexplicadas ou suspeita de infiltração

Princípios de Tratamento

• Tratar a causa subjacente (ex. parar sangramento, erradicar H. pylori, imunossupressão para hemólise autoimune)
• Repor déficits: Ferro oral (sulfato ferroso 325 mg = 65 mg ferro elemental) 1–3x/dia; ferro IV se má absorção/intolerância/grave. B12 1000 µg IM mensal ou oral de alta dose; folato 1 mg/dia
• Transfusão: Anemia sintomática (Hb <7–8 g/dL) ou perda aguda de sangue; estratégia restritiva preferida
• Agentes estimuladores de eritropoiese (ESAs): DRC, anemia induzida por quimioterapia
• Específico da doença: Hidroxuréia para anemia falciforme; bapectomia para esferocitose hereditária; transplante de células-tronco para anemia aplásica grave/talassemia major

Prevenção

• Ingestão dietética adequada de ferro (heme + não-heme), B12, folato
• Rastrear grupos de alto risco (grávidas, bebês, idosos, vegetarianos/veganos, doença crônica)
• Tratar menorragia, sangramento GI prontamente