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Como Tratar Varizes e Vasinhos: Opções Modernas e Eficazes

Varizes (veias >3 mm, tortuosas) e vasinhos/telangiectasias (<1 mm, vermelhos/azuis, ramificados) são manifestações de insuficiência venosa. Hereditariedade, gestações, hormônios, obesidade e ortostatismo prolongado são fatores. Tratamento visa sintomas, estética e prevenção de complicações (trombose, úlcera, sangramento).

Primeiro Passo: Avaliação Vascular Completa

• Consulta com cirurgião vascular/angiologista
• Ultrassonografia Doppler Venosa obrigatória: mapeia sistema safeno (magna/parva), perfurantes, trombose prévia
• Tratamento sempre da causa (refluxo safeno) antes dos vasinhos — senão, recidiva rápida

Opções Terapêuticas (Da Menos à Mais Invasiva)

1. Escleroterapia (Padrão para Vasinhos e Varizes Pequenas)

• Injeção de esclerosante (polidocanol, glicose hipertônica, espuma) → endotélio danificado → fibrose → oclusão
• Espuma (ecoguiada): para varizes calibrosas (safenas), maior área de contato
• Sessões: 1-5 por vaso, intervalo 2-4 semanas
• Pós: meias compressão 48h-2 semanas, caminhar, evitar sol
• Efeitos: hiperpigmentação transitória (meses), matting (novos vasinhos), tromboflebite superficial rara

2. Laser Transdérmico / Luz Pulsada (Photoderm VL, Nd:YAG)

• Para vasinhos finos (<1-2 mm), face, membros
• Sem agulhas, calor seletivo no sangue (hemoglobina)
• Várias sessões, intervalo 4-6 semanas
• Menos eficaz em vasos maiores/alimentadores

3. Eletrodesecção / Termocoagulação (Radiofrequência de Agulha)

• Corrente de alta frequência sela o vaso
• Para vasinhos finos, face
• Risco maior de cicatriz/hipopigmentação que laser

4. Ablação Térmica Endovenosa (Laser Endovenoso - EVLT / Radiofrequência - ClosureFast®)

• Padrão-ouro atual para safena magna/parva incompetente
• Cateter introduzido percutaneamente → energia térmica → fibrose/oclusão da veia
• Anestesia local (tumescente), ambulatório, retorno rápido
• Taxa de oclusão >95% a 5 anos, menos dor/hematoma que cirurgia

5. Flebectomia Ambulatorial (Microflebectomia)

• Remoção de varizes colaterais tortuosas através de microincisões (1-2 mm)
• Complementar à ablação da safena
• Anestesia local, pontos não necessários (steristrips)

6. Cirurgia Convencional (Stripping / Crossectomia / SAFE)

• Reservada a: anatomia desfavorável à ablação, recidivas, trombose safênica extensa
• Maior morbidade: anestesia geral/raqui, incisões, hematomas, dor, tempo recuperação
• Técnica SAFE (Safena Ablation Femoral End) preserva safena para futuras pontes de safena

Pós-Operatório Imediato (Comum a Todos)

• Meias compressão 20-30 mmHg: 2 dias a 3 semanas (conforme procedimento)
• Caminhada imediata e frequente (ativa bomba muscular)
• Evitar: imobilidade, sol direto (hiperpigmentação), banho quente prolongado, esforço intenso 1-2 semanas
• Edema, equimoses, prurido, dor leve: esperados, resolvem em dias/semanas
• Cicatrizes: raras com técnicas minimamente invasivas

Cobertura por Convênio/SUS

• Tratamento de varizes sintomáticas (dor, edema, alterações tróficas): coberto (Rol ANS)
• Tratamento estético de vasinhos: geralmente NÃO coberto
• Verifique seu contrato e solicite prévia

Prevenção de Recidiva

Tratamento não cura a predisposição genética. Mantenha: exercício, peso, meias compressão (se indicado), elevação pernas, acompanhamento vascular anual.