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Leucemia: Sinais e Sintomas de Alerta para Diagnóstico Precoce

Visão Geral

Leucemia = neoplasia clonal de precursores hematopoéticos. Substituição medular → citopenias (anemia, trombocitopenia, neutropenia) + proliferação de blastos. Quatro tipos principais: LMA, LMC, LLA, LLC (ver artigo detalhado).

Sinais e Sintomas Cardinais

Relacionados à Anemia (eritropoese suprimida)

• Fadiga progressiva, intolerância ao exercício
• Palidez cutâneo-mucosa
• Dispneia aos esforços, taquicardia, dor torácica (se coronariopatia prévia)
• Tontura, síncope

Relacionados à Neutropenia / Disfunção Imune

• Infecções recorrentes / graves / por germes oportunistas
• Febre sem foco óbvio (neutropenia febril — emergência oncológica)
• Estomatite, gengivite, perianalite

Relacionados à Trombocitopenia

• Petéquias, equimoses espontâneas
• Epistaxe, gengivorragia
• Hematúria, hematéquia, melena
• Menorragia
• Hemorragia intracraniana (raro, plaquetas <10.000)

Relacionados à Proliferação Leucêmica / Infiltração

• Hepatoesplenomegalia (palpável, desconforto abdominal, saciedade precoce)
• Linfadenopatias (cervicais, axilares, inguinais — fixas, não dolorosas)
• Dor óssea (expansão medular, infiltração periosteal)
• Sinais meníngeos / paralisias cranianas (leucemia SNC — LLA, LMA monoblástica)
• Síndrome de lise tumoral (início quimioterapia — hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, IRA)

Sistêmicos / Constitucionais

• Perda de peso involuntária >10% em 6 meses
• Sudorese noturna profusa
• Febre de padrão irregular
• Prurido generalizado

Quando Suspeitar e Investigar

Citopenias inexplicadas (isoladas ou múltiplas), blastos no sangue periférico, esplenomegalia/linfadenopatia persistente, síndrome constitucional. Hemograma + esfregaço periférico → Mielograma (aspirado + biópsia) + Imunofenotipagem + Citogenética/Molecular. Diagnóstico precoce melhora desfecho, especialmente LLA/LMA.