casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Doença do Legionário: Sintomas, Causas e Prevenção (Não Soldados Romanos)

Doença do Legionário: Uma Pneumonia Grave

Nota: O termo "legionário" historicamente se refere a um soldado romano. Doença do Legionário é uma doença moderna nomeada após um surto na convenção da American Legion em 1976 na Filadélfia.

Causa

• Legionella pneumophila (sorogrupo 1 mais comum) – bactéria gram-negativa.
• Habitat natural: água doce (lagos, riachos).
• Amplifica em sistemas de água feitos pelo homem: torres de resfriamento, banheiras de hidromassagem, fontes decorativas, encanamentos grandes, umidificadores.

Transmissão

• Inalação de aerossóis contaminados (não de pessoa para pessoa).
• Aspiração de água contaminada (raro).

Características Clínicas

• Incubação: 2–10 dias (até 16).
• Febre alta, tosse (geralmente não produtiva), dispneia, mialgia, dor de cabeça, confusão, diarreia.
• Raio-X de tórax: consolidação irregular, freqüentemente multilobar.
• Exames: hiponatremia, LFTs elevados, CK, PCR; leucocitose.

Diagnóstico

• Teste de antígeno urinário (detecta L. pneumophila sg1; 70–80% sensibilidade, rápido).
• Cultura (ágar BCYE) – padrão-ouro, identifica todas as espécies/sorogrupos.
• PCR (escarro, BAL).
• Sorologia (aguda/convalescente pareada) – retrospectiva.

Tratamento

• Fluoroquinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) ou macrolídeos (azitromicina) – 5–10 dias (mais tempo se imunocomprometido).
• Terapia precoce reduz a mortalidade (10% geral, até 30% em imunocomprometidos/nocomiais).

Prevenção

• Programas de gestão da água (ASHRAE 188): controle de temperatura (>60 °C / <20 °C), biocidas, manutenção do fluxo, testes regulares.
• Descalcificar chuveiros, dar descarga em linhas não usadas.
• Instalações de alto risco (hospitais, hotéis) requerem planos de controle de Legionella.

A doença do Legionário é prevenível através de controles de engenharia, não antibióticos.