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Sepse (Infecção Generalizada): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento de Emergência

Terminologia

Bacteremia: bactérias no sangue. Sepse: resposta inflamatória sistêmica desregulada à infecção com disfunção orgânica. Choque séptico: sepse com hipotensão refratária a fluidos e lactato >2 mmol/L. Termos antigos: "septicemia", "toxemia", "envenenamento do sangue".

Causas e Focos Infecciosos Comuns

• Pneumonia, infecção urinária, infecção abdominal (apendicite, peritonite)
• Infecções de pele/tecidos moles, cateteres, próteses
• Meningite, endocardite
• Pós-operatório, imunossuprimidos (quimioterapia, corticóides, HIV, transplante)

Sinais de Alerta (qSOFA / SEP-3)

• Febre >38,3°C ou hipotermia <36°C
• Taquiardia >90 bpm, taquipneia >22 ipm
• Alteração do estado mental (confusão, letargia)
• Hipotensão (PAS <100 mmHg), perfusão periférica ruim
• Oligúria, hiperlactatemia

Fatores de Risco

Idosos, neonatos, imunossuprimidos, portadores de dispositivos invasivos, comorbidades (DM, DRC, neoplasia), uso crônico de corticoides.

Prevenção

• Higiene de mãos, assepsia de cateteres, curativos adequados
• Vacinação em dia (pneumococo, influenza, meningococo, COVID-19)
• Tratamento precoce de infecções localizadas
• Cuidado com feridas: limpeza, antisséptico, não manipular furúnculos
• Saúde bucal: tratar infecções dentárias prontamente

Tratamento — "Sepsis Bundle" (Primeiras 1–3 Horas)

• Hemoculturas (2 pares) antes do antibiótico
• Lactato sérico
• Antibiótico de amplo espectro EV dentro de 1 hora
• Cristaloides 30 mL/kg se hipotensão/lactato >4 mmol/L
• Vasopressores (noradrenalina) se hipotensão persistente
• Reavaliação clínica e laboratorial seriada

Sepse é emergência médica. Cada hora de atraso no antibiótico aumenta mortalidade em ~8%.