Tratamento da Neutropenia: Abordando Causas e Aumentando Contagem de Neutrófilos

Abordagem Passo a Passo

1. Identificar e tratar a causa subjacente:
   • Infecções (bacteriana, viral, fúngica)
   • Medicamentos (quimioterapia, antibióticos, antitireoidianos, antipsicóticos) → ajustar dose ou descontinuar
   • Autoimune (Lúpus, síndrome de Felty) → imunossupressão
   • Nutricional (B12, folato, cobre)
   • Distúrbios da medula óssea (MDS, leucemia, anemia aplástica)
2. Fatores de crescimento (G-CSF/GM-CSF): Filgrastim, pegfilgrastim estimulam a produção de neutrófilos. Usados em neutropenia induzida por quimioterapia, neutropenia congênita, pós-transplante.
3. Antimicrobianos: Antibióticos profiláticos (fluoroquinolonas) ou antifúngicos em neutropenia prolongada de alto risco (ANC <500).
4. IGIV: Para neutropenia imunomediada (ex: neonatal aloimune, autoimune).
5. Transfusão de granulócitos: Rara; para sepse grave com neutropenia profunda refratária ao G-CSF.
6. Transplante de células-tronco hematopoéticas: Para causas congênitas graves, autoimunes refratárias ou malignas.

Cuidados de Suporte

• Higiene rigorosa, lavagem das mãos
• Evite multidões, contatos doentes, alimentos crus (se ANC <500)
• Monitore hemograma frequentemente
• Vacine (inativadas) conforme diretrizes

O manejo requer consulta hematológica. Febre + neutropenia = emergência médica.