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Efeitos Colaterais da Heparina Injetável: Guia de Segurança

Visão Geral

Heparina é anticoagulante parenteral (IV ou SC) que potencializa a antitrombina III, inibindo trombina e fator Xa. Usada em TVP, embolia pulmonar, síndromes coronarianas agudas, hemodiálise, cirurgias.

Efeitos Comuns (Local de Injeção)

Vermelhidão, calor, dor leve, prurido, discreta coloração azulada, alterações cutâneas. Geralmente autolimitados; rotação do sítio minimiza.

Efeitos Graves — Emergência

• Hemorragia: gengivas, epistaxe, hematúria, hematéquia, fezes alcatrão, menstruação abundante
• Trombocitopenia induzida por heparina (TIH): queda >50% plaquetas, trombose paradoxal (5–10 dias após início)
• Reação alérgica/anafilaxia: urticária, angioedema, broncoespasmo, hipotensão
• Osteoporose/fraturas (uso prolongado >3–6 meses)
• Alopecia, necrose cutânea (raro)

Contraindicações e Precauções

• Alergia à heparina/suínos/bovinos
• Trombocitopenia grave, sangramento ativo, endocardite infecciosa
• Hipertensão não controlada, úlcera péptica ativa, aneurisma dissecante
• Gravidez: heparina não fracionada categoria C; heparina de baixo peso molecular (HBPM) preferida
• Monitoramento: TTPa (heparina não fracionada) ou anti-Xa (HBPM), hemograma serial

Administração Correta

• Via subcutânea (abdômen, flancos) ou IV contínua/bolus
• Nunca intramuscular (risco de hematoma profundo)
• Agulhas descartáveis, técnica asséptica
• Não usar se solução turva, com partículas ou mudança de cor

Antídoto

Sulfato de protamina (1 mg neutraliza ~100 UI heparina não fracionada; efeito parcial sobre HBPM).