casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Acidose Láctica: Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento

O que é Acidose Láctica?

Acúmulo patológico de lactato (>4 mmol/L) com pH sanguíneo <7,35. Ocorre quando a produção de lactato (metabolismo anaeróbio) excede a clearance hepática/renal. Rara, mas potencialmente letal.

Fatores de Risco

• Insuficiência renal, hepática, cardíaca, pulmonar
• Diabetes mellitus (especialmente metformina), sepse, choque
• HIV/AIDS, neoplasias, doenças genéticas mitocondriais
• Antirretrovirais (NRTIs), propofol, isoniazida, salicilatos

Sintomas Iniciais (Inespecíficos)

• Dor abdominal, náusea/vômito persistentes
• Extremidades frias, fraqueza, fadiga, mialgia
• Hiperventilação (compensação respiratória — respiração de Kussmaul)

Sinais de Gravidade

• Alteração do sensorio: sonolência, confusão, coma
• Hipotensão severa, bradicardia, arritmias
• Pele úmida/fria, hálito frutáceo (cetoacidose associada)
• Cianose periférica

Diagnóstico

Gasometria arterial (pH, pCO₂, HCO₃⁻, lactato), eletrólitos, função renal/hepática, glicemia, hemocultura (se sepse suspeita).

Tratamento

• Tratar a causa: antibióticos (sepse), suspender metformina, revascularização (isquemia), hemodiálise (insuficiência renal/overdose)
• Alcalinização: bicarbonato IV se pH <7,1 (controverso)
• Suporte hemodinâmico: fluidos, vasopressores, ventilação mecânica

Diagnóstico precoce e correção da causa subjacente são cruciais para sobrevivência.