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Hiperbilirrubinemia Pode Causar Convulsões?

Kernicterus: Quando Bilirrubina Ataca o Cérebro

Hiperbilirrubinemia = fígado não processa bilirrubina rápido o suficiente. Bilirrubina = substância da degradação de hemácias velhas. Se bilirrubina se acumula no cérebro → convulsões.

Icterícia

Bilirrubina é amarela → hiperbilirrubinemia dá tonalidade amarela à pele e escleróticas (icterícia).

Hiperbilirrubinemia em Recém-Nascidos

Comum: 60% termo, 80% pré-termo desenvolvem (Robert Wood Johnson Univ. Hospital).

Kernicterus

Recém-nascidos com bilirrubina muito alta → risco de kernicterus: bilirrubina sai do sangue e deposita no tecido cerebral. Raro, mas grave.

Sintomas do Kernicterus

• Fase inicial: Icterícia + letargia.
• Fase intermediária: Convulsões + fontanela abaulada.
• Grave: Lesão cerebral permanente (retardo mental, paralisia cerebral, surdez, morte).

Tratamento

• Fototerapia (luz azul ou manta de fibra óptica).
• Exsanguino-transfusão (troca sanguínea).
• Suspensão temporária de aleitamento materno (se icterícia do leite materno).

Prevenção: Dosagem de bilirrubina transcutânea/seriada nas primeiras 24-72h de vida. Nomograma de Bhutani para estratificação de risco. Tratamento precoce evita neurotoxicidade.