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Coágulos Sanguíneos: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

Tipos de Coágulos Sanguíneos

• Trombose Venosa Profunda (TVP): Coágulo em veias profundas (geralmente perna/pélvis).
• Embolia Pulmonar (EP): Fragmento de TVP viaja para artérias pulmonares. Risco de vida.
• Trombose arterial: Infarto, AVC, isquemia de membro.
• Trombose flebite superficial: Coágulo em veias superficiais — menos perigoso, mas pode se estender.

Sintomas

TVP (Perna)

• Inchaço, dor, sensibilidade unilateral na perna (panturrilha > coxa).
• Calor, eritema, veias superficiais dilatadas.
• Sinal de Homans (dor na panturrilha na dorsiflexão) — insensível/específico.

EP

• Dispneia súbita (mais comum).
• Dor torácica pleurítica.
• Taquicardia, hipotensão, síncope (EP maciça).
• Hemoptise, tosse.
• Ansiedade, senso de desastre iminente.

Fatores de Risco (Tríade de Virchow)

• Estase: Imobilidade (cirurgia, viagem, paralisia), insuficiência cardíaca, obesidade.
• Hipercoagulabilidade: Fator V Leiden, protrombina G20210A, câncer, gravidez, contraceptivo oral/THP, síndrome antifosfolípide, síndrome nefrótica.
• Lesão endotelial: Trauma, cirurgia, cateteres centrais, vasculite.

Diagnóstico

• TVP: Ultrassom de compressão (padrão-ouro), D-dímero (excluir se baixa probabilidade).
• EP: Angiotomografia pulmonar (CTPA), cintilografia V/Q, ecocardiograma (sobrecarga do VD).

Tratamento

• Anticoagulação (pedra angular): DOACs (apixabana, rivaroxabana) preferidos — sem monitoramento, dose fixa. LMWH (enoxaparina) para câncer, gravidez, insuficiência renal. Warfarina (INR 2–3) para válvulas mecânicas, SAP.
• Duração: Provocado (3 meses), não provocado (6–12 meses ou indefinido), câncer (indefinido LMWH/DOAC).
• Trombolise (alteplase, tenecteplase): EP maciça com hipotensão, EP submassiva selecionada, TVP iliofemoral com ameaça ao membro.
• Mecânico: Filtro de VCI se anticoagulação contraindicada; trombectomia para EP maciça/flegmáxia.

Prevenção

• Mobilização precoce após cirurgia/doença.
• Meias de compressão (meias TED) ou compressão pneumática intermitente (CPI).
• Anticoagulação profilática em pacientes hospitalizados/médicos (escutores Caprini/Padua).
• Hidratação, exercícios de perna durante viagens (>4 hrs).
• Controle de peso, cessação do tabagismo.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Falta de ar súbita, dor torácica, síncope → ligue 911 (EP).
• Perna aguda dolorosa e inchada → ultrassom no mesmo dia.

Coágulos sanguíneos são tratáveis e frequentemente preveníveis. Conheça seus fatores de risco e aja rápido diante dos sintomas.