Transporte Seguro de Paciente com Suspeita de Lesão Medular

Movimentação inadequada pode converter uma lesão medular estável em paralisia permanente. Siga o princípio do log-roll: mova o corpo como uma única unidade, mantendo o alinhamento neutro em linha.

Passo a Passo (Pré-hospitalar / Primeiro Respondente)

1. Segurança da Cena e Avaliação: Mecanismo (queda, acidente de trânsito, mergulho)? LOC? Déficit neurológico? Chame EMS se houver qualquer sinal de alerta.
2. Estabilização Manual em Linha (MILS): Um resgatador segura a cabeça/pescoço em posição neutra (orelhas alinhadas com os ombros) continuamente até a imobilização completa na prancha.
3. Avaliar ABCs: Via aérea (empuxão de mandíbula se necessário), Respiração, Circulação. Controle hemorragia grave.
4. Aplicar Colar Cervical: Tamanho adequado (meça do queixo ao trapézio). Não substitui o MILS.
5. Log Roll para a Prancha:
   • Equipe de 3–4: Líder na cabeça (MILS), 2 no tórax/quadris, 1 nas pernas.
   • No comando: “Role em minha direção” – mova como uma unidade, sem torção.
   • Deslize a prancha por baixo, ou use maca scoop.
6. Fixar na Prancha:
   • Cintas: tórax, pelve, pernas (cruzadas).
   • Imobilização da cabeça: blocos + fita/cinta na testa/queixo.
   • Verifique: nenhum movimento da cabeça em relação ao tórax.
7. Transporte: Prancha na maca → ambulância. Fixe a maca no veículo.
8. Durante o Trajeto: Monitore sinais vitais, exames neurológicos a cada 5–15 min. Acesso venoso, fluidos aquecidos. Notifique o centro de trauma receptor.
9. Entrega Hospitalar: Mecanismo, achados do exame, intervenções, imagem realizada.

Pérolas Críticas

• Nunca mova um paciente com possível lesão medular sozinho.
• Nunca remova o capacete a menos que a via aérea esteja comprometida (então: remoção de capacete por 2 pessoas com MILS).
• Pranchas causam dor/úlceras de pressão—transfira para colchão firme o mais rápido possível na ED.
• Pediatria: cabeça maior → elevação do tórax (acolchoamento sob os ombros) para alinhamento neutro.

Em dúvida, imobilize. O custo da super-triagem é desconforto; o custo da sub-triagem é paralisia.