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Vertebroplastia: Indicações, Procedimento, Riscos e Limitações

A vertebroplastia é procedimento minimamente invasivo para fraturas de compressão vertebral (corpo vertebral colapsado por osteoporose, trauma ou neoplasia).

Indicações

• Fraturas de compressão vertebral dolorosas refratárias a tratamento conservador (repouso, analgesia, colete);
• Osteoporose com fratura vertebral aguda/subaguda;
• Metástases vertebrais dolorosas (paliativo);
• Hemangiomas vertebrais agressivos.

Procedimento

Sob anestesia local ± sedação, guiado por fluoroscopia ou TC: agulha oca (trocar) inserida percutaneamente no corpo vertebral fraturado → injeção de cimento ósseo (PMMA — polimetilmetacrilato) sob baixa pressão. O cimento estabiliza a fratura e alivia dor por efeito térmico/químico em terminações nervosas.

Benefícios

• Minimamente invasivo (punção, sem incisão);
• Alívio rápido da dor (horas a dias);
• Melhora funcional e qualidade de vida;
• Alta hospitalar no mesmo dia ou 24h;
• Estabilização mecânica imediata.

Riscos e Complicações

• Infecção (rara);
• Sangramento;
• Piora transitória da dor;
• Parestesia/dormência (lesão radicular);
• Vazamento de cimento (pulmonar — embolia cimentícia; raquidiano — compressão neural);
• Paralisia (extremamente rara).

Limitações (Não Indicada)

• Prevenção de fraturas (não profilática);
• Hérnia de disco (não trata patologia discal);
• Dor facetária/artrose sem fratura vertebral;
• Fratura com comprometimento do canal raquidiano (risco de vazamento cimentício compressivo);
• Infecção ativa (espondilodiscite).

Alternativa: Cifoplastia (balão + cimento) — restaura altura vertebral. Discuta com neurocirurgião/neurorradiologista intervencionista.