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Os sintomas de medula presa (síndrome da medula ancorada)

Síndrome da Medula Ancorada (Tethered Cord Syndrome)

No desenvolvimento embrionário, os ossos da coluna (vértebras) desenvolvem-se mais rápido que a medula espinhal, principal coluna de tecido nervoso contida na coluna. Inicialmente, a medula atinge uma das vértebras inferiores e, com o tempo, continua a crescer. No desenvolvimento normal, a medula move-se livremente dentro da coluna. No entanto, em alguns fetos, a medula torna-se presa à coluna, condição conhecida como síndrome da medula ancorada. Frequentemente encontrada em crianças com anomalias como espinha bífida, mas também pode ser causada por tumor ou tecido cicatricial. Ao longo da infância, os sintomas tornam-se mais pronunciados.

Reconhecendo os Sintomas

• Sinais cutâneos: descoloração ou tufo de cabelo na pele sobre a coluna, covinha ou tumor na região lombar.
• Dor: dor nas costas.
• Anormalidades neurológicas: falta de sensação na perna ou quadril, dificuldade para andar.
• Progressão: sintomas aumentam gradualmente; fraqueza, curvatura anormal da coluna (escoliose), disfunção intestinal e vesical.
• Se não tratada: pressão na coluna aumenta e anormalidades neurológicas podem tornar-se permanentes.

Diagnóstico

• Lactentes: ultrassonografia, que frequentemente encontra a causa.
• Após a infância: identificado por anormalidade física perto da coluna lombar; realiza-se ressonância magnética (RM), radiografia e tomografia computadorizada (TC) para identificar causa e localização. Se problema identificado, recomenda-se eletroneuromiografia para avaliar integridade dos nervos na área.

Tratamento

• Cirurgia é o tratamento recomendado. Quanto mais cedo a síndrome for identificada e cirurgia realizada, menos dano neurológico ocorrerá.
• Abordagem aberta repara a anormalidade e monitora função neurológica para evitar dano adicional aos nervos. Monitoramento continua após cirurgia para garantir que a medula não se ancore novamente.
• Quando cirurgia aberta não é possível, cirurgiões frequentemente tratam cortando raízes nervosas adjacentes para aliviar dor.
• Em alguns casos, indivíduos não experimentam sintomas graves até a idade adulta; cirurgia não é necessária até dor e disfunção ocorrerem.
• Além da cirurgia, neurologistas recomendam alívio sintomático com reabilitação e/ou medicação.