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Sintomas de Úlcera por Tipo: Gástrica, Duodenal, Oral, Genital e Venosa

Úlceras são rupturas mucosas ou cutâneas com apresentações distintas baseadas na etiologia e localização.

Úlceras Pépticas (Gástrica e Duodenal)

• Dor epigástrica: Queimação, latejamento; DU: 2–3h pós-prandial/noite (aliviada por comida); GU: com refeições (piora com comida).
• Sangramento: Hematêmese, melena (preta alcatrão), hematóquia (rápida); anemia por deficiência de ferro.
• Outros: Inchaço, saciedade precoce, náusea, perda de peso (GU > DU).
• Complicações: Perfuração (abdome agudo), penetração, obstrução do outlet gástrico.

Úlceras Orais (Aftas / Úlceras Aftosas)

• Redondas/ovais, pseudomembrana amarela-branca, halo eritematoso.
• Mucosa não queratinizada: bucal, labial, língua ventral, palato mole.
• Dor desproporcional ao tamanho; piorada por alimentos ácidos/picantes.
• Recorrente (RAS): Menor (<1 cm, 7–10d), Maior (>1 cm, semanas, cicatriz), Herpetiforme (múltiplas pontuais).
• Associações sistêmicas: Behçet, doença celíaca, DII, HIV, deficiências nutricionais (B12, folato, ferro, zinco).

Úlceras Genitais

Etiologia	Características
HSV (herpes genital)	Vesículas agrupadas → úlceras dolorosas; bilaterais; recorrentes; linfadenopatia inguinal
Sífilis (primária)	Único cancro: indolor, base limpa, bordas endurecidas; linfadenopatia não dolorosa
Cancroide (H. ducreyi)	Doloroso, bordas irregulares, minadas; linfadenopatia supurativa (bubões)
LGV (C. trachomatis L1–L3)	Pápula transitória → úlcera → linfonodos inguinais supurativos
Donovanose (K. granulomatis)	Vermelho carne, sangramento, progressivo; indolor

Úlceras Venosas de Perna

• Área da goteira (malleolo medial); irregular, rasa, base de granulação rubra.
• Edema, lipodermatoesclerose, hiperpigmentação (hemosiderina), varizes.
• Dor: leve-moderada, melhora com elevação.
• ABI >0.8 (distingue de úlcera arterial).

Avaliação

• Péptica: H. pylori (teste de respiração com ureia, antígeno em fezes, biópsia), EGD.
• Oral: Hemograma, ferritina, B12, folato, sorologia celíaca se recorrente.
• Genital: NAAT (HSV, GC/CT), campo escuro/RPR (sífilis), cultura.
• Perna: ABI, duplex venoso, biópsia se atípica.

A classificação precisa direciona a terapia direcionada e identifica associações sistêmicas.