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Amoxicilina para Dor de Garganta: Quando Funciona, Dosagem e Fatos Importantes

A Amoxicilina Ajuda na Dor de Garganta?

Apenas se a causa for Estreptococo do Grupo A (GAS). A grande maioria das dores de garganta — 70–90% — é de origem viral. Nesses casos, a amoxicilina é ineficaz, inadequada e contribui para a resistência a antibióticos.

Quando É Indicada?

• Faringite por GAS confirmada (teste rápido de antígeno positivo ou cultura de garganta).
• Suspeita clínica alta (escore Centor/McIsaac ≥3) mais um teste positivo.
• Não indicada para faringite viral, alérgica, irritativa ou fúngica.

Dosagem Padrão

Adultos e Crianças >40 kg

• 500 mg por via oral a cada 8 horas (TID) por 10 dias — OU
• 875 mg por via oral a cada 12 horas (BID) por 10 dias (preferido para melhor adesão).

Pediátrica (≤40 kg)

• 50 mg/kg/dia dividido em BID (máximo 1 g/dia) por 10 dias.

Por Que um Curso Completo de 10 Dias?

• Erradica o GAS da faringe, o que é crítico para prevenir a febre reumática aguda (FRA).
• Cursos mais curtos (5–7 dias) são não inferiores para alívio dos sintomas, mas menos eficazes na prevenção da FRA.

Efeitos Colaterais Comuns

• GI: Náusea, vômito, diarreia (incluindo risco de C. difficile), dor abdominal.
• Erupção cutânea: Erupção morbilliforme não alérgica (comum com EBV concomitante) vs. hipersensibilidade IgE verdadeira (urticária, anafilaxia).
• Infecções por levedura: Candidíase oral ou vaginal.

Efeitos Adversos Graves (Raros)

• Anafilaxia
• Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólise Epidérmica Tóxica (SJT/NET)
• Hepatotoxicidade
• Nefrite intersticial
• Colite por Clostridioides difficile

Contraindicações e Cuidados

• Alergia à penicilina: Reações IgE verdadeiras (anafilaxia, urticária, angioedema). Reatividade cruzada com cefalosporinas é ~1–2% (maior com 1ª geração).
• Mononucleose Infecciosa (EBV): Risco muito alto de erupção morbilliforme (não uma alergia verdadeira).
• Insuficiência Renal: Ajuste de dose necessário se CrCl <30 mL/min.

Alternativas para Pacientes Alérgicos à Penicilina

• Azitromicina: 500 mg dia 1, depois 250 mg diário × 4 dias (resistência crescente).
• Clindamicina: 300 mg TID × 10 dias.
• Cefalexina: Aceitável se alergia não Tipo I (não anafilática).

Principais Conclusões

• Teste antes de tratar: Teste rápido de antígeno ou cultura é obrigatório.
• Complete o curso de 10 dias mesmo que os sintomas resolvam precocemente.
• Alívio sintomático: analgésicos, hidratação, pastilhas, gargarejos com água salgada.
• Reavalie se não houver melhora dentro de 48–72 horas com antibióticos.

Conclusão

Amoxicilina é de primeira linha para estreptococose confirmada a 500 mg TID × 10 dias (ou 875 mg BID). Ela não trata dores de garganta virais. O diagnóstico preciso previne resistência a antibióticos e evita efeitos adversos desnecessários.